子宫肌瘤如果超过5厘米就属于比较大的，严重的，有可能会影响到月经。另外如果子宫肌瘤是位于子宫宫腔内，黏膜下子宫肌瘤也容易影响到月经，可能在两厘米左右就会严重的影响到月经，出现月经量增多。所以子宫肌瘤除了看体积大小，还应当看其部位，是否影响到月经。
通常来说，子宫肌瘤是否算大病取决于病情的轻重。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，如果病情较轻，一般不算大病，在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗即可；如果病情较重，可能算大病，需要通过子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剔除术等手术进行治疗。
判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。
一般情况下，最大的子宫肌瘤大概为10公斤。
通常最大的子宫肌瘤大概为10公斤，一般发生在偏远农村女性身上，由于健康意识不强或者缺医少药，无法进行正常的健康体检，来到医院检查时，往往子宫肌瘤是比较大的。子宫肌瘤患者应建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。此外，还需要在医生的指导下进行治疗，切勿耽误。
如果有症状，即使很小，小到直径1厘米也要治；如果没有症状，大到5厘米也不需要治。是否需要手术不仅仅在于大小，更重要的是肌瘤生长的位置、数量和性质，而且还要依据年龄、生育要求等，综合分析才能确定是否需要手术，选择什么样的手术更合适。
子宫肌瘤在临床上发现的时候是比较小的，一般在1cm到2cm左右。多数是在妇科检查或者是做B超检查的时候才被发现，往往临床上没有任何症状，可以定期的复查，每半年做1次B超检查就可以了。