肱骨干骨折易与哪些疾病相混淆

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肱骨干骨折易与哪些疾病相混淆
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肱骨干骨折可能比较容易与病理性的骨折、上臂软组织损伤、脑神经损伤等疾病相混淆。
一、是易和病理性骨折混淆。所以说它不应该被称为骨折。由于病理性骨折常因肱骨骨囊肿和转移性肿瘤引起,通常无明显外伤史。所以在临床上需要注意这一点才能更好地诊断出来,避免误诊或者漏诊。
二、是非常容易和上臂软组织损伤区分,由于肱骨干骨折后极易引起上臂胀痛,且压痛明显,活动受限,而且一旦发生,上臂软组织损伤,会导致出现上臂部位肿胀疼痛压痛,活动受限,但软组织损伤通常无明显异常活动,亦不接触骨擦音,骨擦感明显。
三、是要和单纯性脑神经损伤相区别,若患者有脑神经损伤,应明确为骨折所致,或手术时损伤神经所致,由此导致患者前臂背侧的麻木、手背麻木,拇指背伸障碍等症状。
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肱骨干骨折可能比较容易与病理性的骨折、上臂软组织损伤、脑神经损伤等疾病相混淆。
一、是易和病理性骨折混淆。所以说它不应该被称为骨折。由于病理性骨折常因肱骨骨囊肿和转移性肿瘤引起,通常无明显外伤史。所以在临床上需要注意这一点才能更好地诊断出来,避免误诊或者漏诊。
二、是非常容易和上臂软组织损伤区分,由于肱骨干骨折后极易引起上臂胀痛,且压痛明显,活动受限,而且一旦发生,上臂软组织损伤,会导致出现上臂部位肿胀疼痛压痛,活动受限,但软组织损伤通常无明显异常活动,亦不接触骨擦音,骨擦感明显。
三、是要和单纯性脑神经损伤相区别,若患者有脑神经损伤,应明确为骨折所致,或手术时损伤神经所致,由此导致患者前臂背侧的麻木、手背麻木,拇指背伸障碍等症状。

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在肱骨骨折患者中,很可能造成神经损害,其中以脑神经损害最常见。
由于大脑的神经在肱骨的中部走动,因此很有可能会造成大脑的神经被压迫挫伤,进而造成对周围的区域的感知和动作出现异常。另外,还会对人体的动脉造成伤害。其中,动脉性损害是肱骨断裂的主要原因。最常见的原因就是出现了肱骨血管破裂和挫伤。而且,在发生了骨折之后,很可能会造成骨折的不自然恢复,或者是骨不连。如果不及时处理,很可能会造成骨折端延迟愈合、畸形愈合、不愈合。另外,肩关节、肘关节的屈伸运动也会出现问题,主要是因为老年人的身体机能训练不当,导致肘关节和肩关节的运动受到限制。

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肱骨干骨折患者的诊断,应结合患者的临床表现、体征、查体、辅佐等方面进行综合分析。
对于有明显外伤史的患者,在受伤之后,肱骨部分会有明显的肿大、疼痛、压迫、抬高等症状,同时还会有肱骨的异常运动,伴有骨擦声和骨擦声等症状,同时还会有骨磨声和骨擦感。要做适当的X光,可以发现肱骨的完整性和持续性的损伤,也可以观察到骨折的位置和位置,从而判断是否有肱骨干骨折。

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肱骨近端和肱骨干骨折会有以下症状表现,具体分析如下:
1、局部疼痛:疼痛、肿胀、疼痛、疼痛、疼痛、功能减退。
2、局部肿胀:在骨折后迅速发展,可以从骨折部位逐步发展到整个上臂。
3、局部的血流不畅:骨折会引起局部动静脉的损伤,从而导致局部的血液循环受阻。
4、瘀血:骨折前内侧常有瘀血,可扩散到前臂。
5、上臂短:相对于健侧者,患侧者显著缩短。

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肱骨干骨折以后一般是可以采取这种保守治疗与手术治疗。
保守治疗有手法复位外固定,切开复位内固定等。在临床上常用手法复位法为主,但有时也可用其他方法进行配合使用,如石膏托或小夹板外固定架等。复位时抬高患肢,积极地练习手指屈伸活动,2~3周后,开始活动腕关节积极、肘关节屈伸活动,肩关节外展内收,但活动量也不能过多,所需活动力逐步加大,活动频率提高。对于粉碎性或脱位型肱骨近端粉碎骨折患者,应早期进行功能锻炼。由于肱骨骨折后,骨折端并不特别平稳,活动量过多或使用频率过高,可引起异位。所以一般不主张过早进行负重训练。6~8周后可增加此活动量,在进行肩关节旋转活动时,运动过程中,骨折对位,对线要时刻检查。

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肱骨干骨折的症状是疼痛、局部畸形等。
肱骨干骨折一般来说会出现上臂的地方疼痛不舒服以及伴随局部肿胀等现象。如果是明显的移位肱骨骨折,局部的地方还有畸形和活动功能障碍的症状。如果出现这种情况,患者需要及时完善上臂的X片检查,初步判断有无明显的肱骨骨折以及移位情况。肱骨骨折如果没有明显的移位,可以石膏固定保守治疗,但是如果骨折明显移位需要考虑手术或者手法复位的方式进行治疗。

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