重度手外伤患者的康复训练是什么

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重度手外伤患者的康复训练是什么
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
对于严重手伤的病人,一般都是用腕关节的外屈和内旋来进行康复治疗,具体内容如下:
1、手腕伤患者应在医生的建议下进行自身的活动,通常是三个星期左右进行筋腱和关节手术,四个星期后可以手术患者可以进行康复训练。
2、被动运动:用外力拉伸双手的每一个部位,依次进行,依次为掌指关节,掌大关节,筋指关节、肌腱、手指、缘指等,依次进行,有利于让关节的运动恢复到平时的水平。
3、积极的手关节伸展运动,也就是没有任何外部力量的病人,主要从前缘、指端、掌、指关节等顺序依次进行。
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对于严重手伤的病人,一般都是用腕关节的外屈和内旋来进行康复治疗,具体内容如下:
1、手腕伤患者应在医生的建议下进行自身的活动,通常是三个星期左右进行筋腱和关节手术,四个星期后可以手术患者可以进行康复训练。
2、被动运动:用外力拉伸双手的每一个部位,依次进行,依次为掌指关节,掌大关节,筋指关节、肌腱、手指、缘指等,依次进行,有利于让关节的运动恢复到平时的水平。
3、积极的手关节伸展运动,也就是没有任何外部力量的病人,主要从前缘、指端、掌、指关节等顺序依次进行。

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有必要阐明一点康复训练是为了什么,对手外伤后不论软组织损伤,肌腱断裂或骨折患者,在一定时期内,需严格注意休息和防护,长期不活关节,则有僵硬的现象,肌腱有黏连现象,影响患者手关节正常活动,影响正常功能的发挥。所以在康复期间必须要有规律地运动,不能随意走动,这样才能保证身体机能和肌肉力量的恢复,也不会因为运动而造成伤口感染等并发症。一般运动时间,如肌腱或骨折患者,要待1个月左右才能运动。在恢复初期,不要急着运动,应该先观察自己是不是感觉有些酸痛,如果没有问题的话,就应该再开始练习了。运动方式以烫洗后继续活动关节为佳,对提高关节活动度较为有利,烫洗时可外涂些活血化瘀中草药熬煮后先熏再烫,每日2次,一次半个多小时,结果就更明显了。如果已经受伤了也不要急于治疗,应该先通过保守治疗缓解疼痛。那么,还是请家属帮忙,将关节屈伸活动至酸痛状态坚持片刻为好,不能怕疼,要疼得汗出有劲,结果会比较好,平时努力运动慢慢恢复的。

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手外伤康复训练适用于有组织缺损、粘连、瘢痕、挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等情况。
首先要做一些基本的功能训练,例如从一开始就让病人做手指的屈伸动作,但是不能做过大的动作。3-6周以后,建议患者及早进行运动,并注意锻炼病人的情绪,避免进行抵抗运动。术后6-12个星期,可以先做一些逐步的抗阻力运动,然后在练习前持续加强手的手感。

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手部创伤病人的护理包括:
一、注意病人的精神状态、瞳仁、心跳、血压、呼吸等各项指标,并向医生汇报,以便进行急救。
二,保证病人病房里的通风,适当的温、湿度、环境要安静,不能有太多的人打扰。
三、正确的姿势,尽量不要造成头部和脖子的过度扭转、用力、呼吸畅通,以免造成颅内压力升高。
四,适当的改变姿势,用热水擦拭身体,以维持局部的血液循环,防止出现压疮。
五、不能闭上眼皮的病人,可用生理盐水或生理盐水包扎或涂抹金霉素的眼睛,要按照医生的指示,取藿香佩兰、忍冬、莲子等进行煎熬。

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手外伤清创缝合术是治疗手外伤最基础也是最简单的方法。
一般手外伤都会伴随着软组织的伤、肌腱、血管神经的损伤,这些损伤是直接暴露在外面,或是有污垢侵入到了伤口里面,必须尽早进行清创和缝合。清创缝合术的基本原则是八个小时之内尽快进行清创缝合,八个小时后再进行清创缝合,但要根据患者的情况来选择,一般都是推迟缝合,即清创缝合,清理脏物和坏死组织,再暂时不封闭伤口,放入引流条,观察伤口的情况,再做进一步的清创和缝合,同时要注意伤口的刀口和分泌物,同时还需要配合一些抗感染的药物。

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手外伤的症状通常有疼痛、畸形、活动受限等。手伤常见的情况如下:
1、内出血:外伤后出血。根据损伤的部位、大小,如果损伤血管,可出现大出血。损伤的是细小的血管,如不是大量的流血,通过挤压来止血。
2、疼痛:由于身体各个部位的受伤而导致的疼痛。
3、运动能力不足:运动受限,肌腱、肌肉、关节受伤。
4、畸形:在骨折的情况下,会有局部的畸形。

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