手外伤中皮肤缺损的处理原则是什么

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手外伤中皮肤缺损的处理原则是什么
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
手外伤后皮肤缺损的治疗原则是尽可能的保持肢体的完整性,并尽可能的保持手的功能。治疗皮肤缺损的主要方式有:皮瓣修复、邻近指体转移皮瓣、腹部、胸部皮瓣修复等。同时如果手外伤出现皮肤缺损,要保持皮肤的清洁卫生,平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。这样有利于机体的恢复,降低对身体组织的损害。
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手外伤后皮肤缺损的治疗原则是尽可能的保持肢体的完整性,并尽可能的保持手的功能。治疗皮肤缺损的主要方式有:皮瓣修复、邻近指体转移皮瓣、腹部、胸部皮瓣修复等。同时如果手外伤出现皮肤缺损,要保持皮肤的清洁卫生,平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。这样有利于机体的恢复,降低对身体组织的损害。

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手外伤治疗原则是:止血,包扎,固定,同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤,再进一步决定损伤程度。
外伤后宜到医院手术清创换药止血,彻底清理伤口异物,避免伤口感染流脓,有条件的可将伤口缝合,并及时接种破伤风疫苗,以防万一,可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物,伤口不见积水,以防伤口感染。

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手外伤应及时处理,通常开放性损伤要力争伤后6~8小时闭合创面,能较大程度降低术后感染发生率,其急救方法如下:
1、发生开放性手外伤时,要及时就近送医院救治,并定期注射破伤风,抗毒素等。
2、送医过程中,如出血较重时,可采取局部按压、或上臂、皮带、皮筋环扎等止血方法。但若用这一种方法来止血,则必须注意每次环扎尚差一小时左右时应将皮带或皮筋放开10~15分钟,否则可引起整个肢体坏死。
3、若受伤,造成四肢骨折时,搬运患者前,宜做简单固定。

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手外伤清创的原则为从外到内,去除失活组织以及异物。在进行清创前,会对受伤的手进行清洗,从伤处到肘部,刷洗的顺序是生理盐水和双氧水,清洗伤肢中的杂质,同时要注意不要清洗伤口内部的组织,以免对伤口造成二次伤害,刷干净后再进行清创。对创面进行清理,要按照一定的次序、方向,将感染、坏死、失活的组织进行清除。

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通常情况下,手外伤感染的处理原则是做培养及药敏,。具体情况分析如下:
手外伤感染是细菌在体内大量繁殖的结果,是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物。临床上,对于手外伤感染,患者应取分泌物,做培养及药敏,然后根据药敏结果调整抗生素,进行针对性的抗感染治疗。患者可以按照医嘱使用有抗感染、消炎等作用的药物进行治疗,比如注射用头孢他啶、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。

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手外伤处理原则有清理创面、处理深层组织的损害等。
一、早期彻底清理,将被污染的创面变为洁净的创面,以防止感染,实现一期的痊愈。通常应该在受伤后6-8个钟头进行治疗。二、正确处理深层组织的损害,尽量使主要的器官保持连续,使其尽快恢复正常的机能。创伤部位污染重,组织破坏较大,一般在12个多个小时内可以进行局部的清创,然后在伤口完全恢复后进行第二次修补。

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