脑溢血昏迷20天未醒能活多久，需要视情况而定，具体分析如下：
脑出血昏迷20天，说明出血位置比较重，出血量比较大，需要明确是否有脑疝和中线移位。如果已经是脑疝的初期或中期，不采取相应的脱水、降颅压、手术等措施，病人在3-7天内就会死亡。如果采取积极有效的措施来减少脑疝，或者减少颅内压力，病人还可以多活1到2个星期。
脑溢血昏迷病人的意识恢复需要多长的时间，临床上没有明确的规定，需要根据病人的治疗情况来判断醒的时间。
1、损伤程度：随着病情的加重，患者的意识持续的延长，恢复较慢。
2、出血部位：如果是脑干出血，则有高的病死率，且难以保持意识；在脑动脉血中，患者短暂的晕厥和意识恢复较快。
3、治疗方案：治疗方案的差异会对病人的康复造成一定的影响，也会影响恢复时间。
脑溢血要看脑水肿的消退程度如果消退就可以清醒了，通常要至少要一周左右，到神经内科住院，接受正规系统对症治疗。生活中注意护理。定时按摩受压部位肌肉和四肢肌肉，预防压疮和肌肉萎缩。发烧时做好口腔护理和二便护理。
脑出血往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。一般昏迷时间长短与病情轻重，个人体质有关。需要及时治疗，脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、可改善症状。
脑溢血昏迷时间长短并不是很清楚，没有明确的时间来确定是否醒来，根据自身的情况，会有一定的时间，是否能够清醒一临床3个月为界限，脑溢血昏迷不醒，说明出血量较大，还要看出血部位是否在脑干部位及出血量较小，亦可出现昏迷。可以根据治疗反应，估计清醒的大致时间。
在脑溢血急性期后，也就是出血以后，经过系统的合理的脱水手术，或者别的原因治疗七天之后，多数可以慢慢进入平稳期。轻度的一般在术后一两天内即可清醒，而重度的或者特殊部位的，比如脑干、小脑，多数需要三到七周的时间恢复意识，脱离危险。