一般情况下，胃息肉0.4cm要手术吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
胃息肉0.4cm要手术吗需要结合临床的组织学分析。良性的息肉是增殖性息肉，恶性的可能性很小，一般需要定期做一次胃镜检查和病理检查。对于腺瘤性的息肉，需要在内窥镜下进行高频处理。内窥镜下的息肉是一种比较先进的手术方法，术后的效果很好，术后无任何的并发症。经过一年的检查，可以发现有息肉会不会再次出现可以及时进行治疗。患者平时还应主要清淡饮食，要注意不要吃辛辣刺激的东西。
做完胃息肉，半天后可以吃流食，一天后可以半流质饮食，大约正常吃东西，得一周以上，要吃易软烂，易消化的食物，清淡饮食，不吃高脂肪饮食，不吃腌制品，补充维生素和铁剂。
3厘米的胃息肉，一般无需手术。如果胃息肉直径超过0.5厘米，或者影响正常生理功能，需要进行胃镜手术。息肉分为炎症性息肉，增生性息肉和腺瘤性息肉等，前者一般不会癌变，后两者有可能癌变。如果胃镜下发现息肉，可以通过活检通道进行病理检查，明确病理诊断后再做进一步的治疗。平时注意养成健康的生活习惯，保持饮食健康，减少对胃肠的刺激。
胃息肉是否容易癌变，主要与息肉的类型有密切关系。
胃息肉如果是炎症息肉或者胃底腺息肉，一般不会出现癌症，需要做一些局部的外科手术，然后再进行随访；胃息肉是一种增生息肉，其大小超过2cm，有可能发生癌症；有些增生性息肉还会伴随着腺体异形增生，从而导致癌症；如果是早期息肉，是一种常见的隐性遗传疾病。肿瘤发生机率为30%~40%。所以为了避免发生癌变，应及早进行外科切除。
一般情况下，如果胃息肉活组织病理学检查已确诊，可以进行考虑手术。具体分析如下：
通常来讲，胃息肉一般多为良性，无症状者不用治疗，但是需要半年到一年复查胃镜。如果胃息肉为腺瘤性息肉，那么癌变率可以达到30%-50%，活组织病理学检查已确诊，就可以进行考虑手术。此外，胃息肉如果直径大于0.5cm，也可以进行手术。术后恢复注意饮食清淡，避免辛辣刺激生冷食物，不暴饮暴食，戒烟戒酒。
胃息肉术后没有腹痛、腹胀，没有便血，没有面色苍白，没有血压下降等术后并发症，一般常规术后禁水两小时，禁食24小时，24小时后无异常者可进食藕粉、米汤、面汤等无渣流食三天。
一周左右基本上可就以恢复正常到饮食，但要避免吃刺激性粗糙的辛辣食物。治疗期间患者要保证充足的睡眠，不要吃油腻、不易消化的食物，比如啤酒、坚果等，养成良好的生活习惯，有利于病情的恢复。