小脑萎缩早期主要表现的是眩晕的症状因为小脑是主司平衡的器官所以小脑萎缩的病人就会出现眩晕、共济失调、平衡障碍等症状；严重的时候可能会出现一些特殊的症状比如构音不清语言流畅性差等严重的病人还会逐渐出现日常生活比较困难精细的动作完成较差不能完成一些特定的指令动作比如系鞋带、扣扣子等。
小脑萎缩发作后，随着病情的发展，将经历三个阶段，通常小脑萎缩至严重过程约为3年到7年，然而，由于没有及时发现的初始症状，也没有及时确诊，许多确诊为脑萎缩的已进入疾病的中晚期。
小脑萎缩在初期主要表现为眩晕、共济失调以及平衡障碍等，严重的会出现构音不清，语言流畅性差，日常生活较困难，对于一些特定的指令动作或精细动作完成性差等。有的伴有偏瘫和癫痫发作。
早期的小脑萎缩，在发病早期可以出现头晕的感觉，还会伴有动作的不灵活，反应变的迟钝，在上楼梯或者下楼梯的时候双腿不协调，迈不开步，还会出现注意力不能够集中，不能够完成精细的动作，眼睛的运动还会变得不灵活。
小脑萎缩属迟发性脑病早期，发病原因是原受累神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而迟发性病理改变。能否控制病情继续发展，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪。
常见的症状有头晕，头疼，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，记忆力下降，反应迟钝，喃喃自语，性格改变。有人郁郁寡欢，有人言语特别多，比较啰嗦，癫痫，偏瘫，共济失调，震颤，智力下降，严重的还可以出现痴呆，幻想幻听，生活不能自理。