脑外伤癫痫怎么形成

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今天陪朋友去复查癫痫,才知道他这种病属于脑外伤癫痫,请问这种病是怎么形成的?
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吕志勤 主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病...
脑外伤癫痫是由于脑外受伤引起的癫痫症状。还有一种情况是在做脑部手术后引发的癫痫症状,一般取决于手术的创伤,局部水肿,神经细胞代谢紊乱等因素。对于脑外伤引起的癫痫,治疗早期应用抗痉挛药物,尽量减少癫痫发生。
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脑外伤癫痫是由于脑外受伤引起的癫痫症状。还有一种情况是在做脑部手术后引发的癫痫症状,一般取决于手术的创伤,局部水肿,神经细胞代谢紊乱等因素。对于脑外伤引起的癫痫,治疗早期应用抗痉挛药物,尽量减少癫痫发生。

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脑外伤癫痫的原因有哪些?对于外伤性癫痫的原因还没有明确的定论,目前认为外伤后脑血流量下降,引起脑组织缺血、缺氧,导致脑细胞高度敏感而放电;脑外伤引起神经胶质细胞的损伤,破坏了局部电解质和酸碱平衡,使病灶邻近的神经元兴奋性增高,诱发癫痫发生。

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脑部血肿、凹陷性骨折片、局部脑组织的缺血、水肿、生化改变等;中期癫痫为伤后24h~1个月内发生的癫痫,常见原因为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑缺血软化、颅内感染、异物等;晚期癫痫为受伤1个月之后发生的癫痫。外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,其发生率也是非常越高。

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脑外伤是引起癫痫常见的一种原因如果外伤引起脑震荡、颅内血肿、颅骨骨折等,以后有可能发生癫痫,损伤程度越重,发生癫痫的可能性就越大。伤后昏迷时间长短与癫痫发生率没有一定关系,但伤后有严重呼吸困难者,癫痫的发生率要高些。

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就脑外伤本身来说,病人在脑外伤后,发生癫痫的仍是少数,脑外伤后大约有5%的病人出现癫痛发作,但脑外伤后,早期出现癫痫发作的病人中,可能为晚期出现癞痛的四分之一。还有一种就是在脑部手术后引发的癫痛,一般取决于手术创伤、局部水肿、神经细胞代谢索乱等因素。

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脑外伤性癫痫发生率的高低与多种因素有关,脑损伤的部位,类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标,大脑皮质运动区的损伤最常发生癫痫,其中运动区的损伤尤其易出现,且潜伏期短,其次是颞叶内侧损伤所致的精神运动型发作。

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