治疗原则包括超早期溶栓治疗，急性期给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果为脑栓塞，也可给予抗凝治疗，同时也进行降纤治疗。如果患者躯体症状较重，可以改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍，应给予醒脑治疗等。
脑梗急性期的时候，一般如果发病在四个半小时内，且没有近三个月的大手术和急性出血病史，血压控制较平稳，并且在病人和家属签署知情同意书情况下才可以使用。如果超过了溶栓时间，可以行抗血小板聚集，降脂，清除自由基，建立侧枝循环，降纤等治疗，如果病情稳定后，可以进行神经系统康复治疗。具体如何用药，还要看病人具体情况。
脑梗塞的治疗原则一般是尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。可以应该考虑是有脑功能减退的表现，是因为脑动脉硬化导致的一系列的神经系统的症状，要对高血压，糖尿病，高血脂，吸烟饮酒等进行积极的调整和控制，同时要注意应用营养神经药物和抗血栓药物进行治疗。
脑梗塞是脑血管有硬化狭窄或者有脑血栓形成，导致脑血管堵塞，影响大脑供血，很多因素都可以诱发脑梗塞，要尽快就诊当地公立医院神经内科，明确病情，使用改善脑循环的药物。平时注意饮食清淡。
一般来说，中医可以通过中药、针灸治疗脑梗塞。具体分析如下：
脑梗塞是由于脑血流供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性的坏死和脑软化。通常中医可以应用疏血通，丹参，川芎嗪，银杏叶等药物活血化瘀，从而进行治疗，改善血粘稠度，还可以配合针灸。患者日常要养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，清淡饮食。