脑溢血的诊断是通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。脑溢血常用保守治疗或外科治疗。进行磁共振成像(NMR)等神经检查,明确病情,保守治疗少量出血,必要时进行手术治疗,避免错过好的治疗期。
脑出血的外科治疗方式很多,根据病人的情况来确定,可以分为以下三大类型:
1、微创穿刺:经穿刺取出血肿或穿刺置入导管,注射溶血剂,消融血肿后进行引流;
2、微创小骨窗开颅术:采用显微外科技术,在头盖骨上切开一个小洞,然后在显微镜下进行血肿切除;
3、大骨瓣法:在颅骨开放8~10cm的骨窗下进行手术,在手术中去除血肿,并治疗畸形的血管,减少手术后的压力;
4、脑室镜:脑室镜下进行脑室镜手术,切除脑部的血肿。
预防脑溢血要明白可能诱发脑溢血的几个因素。情绪波动过大,收到很大刺激有可能诱发脑溢血。高血压可以引发脑溢血,要降低高血压,预防脑溢血的方法还有防止过度劳累,不要饭后立刻洗澡,不要过度喝酒,要有规律的生活和作息习惯等。
首先要确保呼吸道顺畅:脑出血的最初的5分钟内,对于生命是最至关重要的。因为病人舌根后坠简单阻塞呼吸道,会导致窒息。应该确保呼吸道晓畅:松解衣领,并要铲除口腔呕吐物,一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸,以免导致患者生命危险。
治疗脑溢血首先是对症的药物治疗,如药物治疗的方法不佳,可进行手术,手术主要包括是去骨瓣减压术,小骨窗开颅血肿清除术,微创穿刺血肿清除术等,及时治疗避免生命危险。
脑溢血要保持呼吸通畅,开始5分钟的急救以及紧急呼叫120至关重要,而保持呼吸通畅是急救要点。如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,家人应将其保持头部水平尽快转移到宽敞之处,并保持平稳和安静,立即呼叫急救车。在救护车到来之前,松开病者的衣领,取侧卧位,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,以免舌根后坠阻塞呼吸道引起窒息,清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。