首先要询问病人有无明确的诱因,如快速的体位变化、激烈的咳嗽、快速的扭头等。然后对病人做心电图的检测,观察有无心律失常、心肌缺血。综合来说查找晕厥的病因,从目前而言首发晕厥的病人,百分之九十左右的病人找不到病因,对于首发晕厥的病人,临床上也不会做特殊的干预,首选的科室是去心内科、去查找可以干预的原因。若发生致命性晕厥或者反复持续性晕厥,病人需要住院来查找原因。
很多疾病都可以导致晕厥,最常见的是反射性晕厥,如排尿性晕厥,常见的老年人在排尿的过程当中突然出现晕厥而摔倒。还有咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥、以及不恰当的颈动脉按压导致颈动脉窦性晕厥。心源性晕厥也是常见原因,如突然发作的心律失常、冠心病、心肌梗死、左房巨大的粘液瘤、心包填塞等,均可导致晕厥发生。脑源性晕厥常见于慢性偏头疼,高血压脑病以及脑血管狭窄引起的一过性脑缺血等。
突然之间出现晕厥,那是要考虑有脑部血管堵塞或者是脑血管破裂,还有就是脑部肿瘤,严重的心律失常引起的改变的。这个是要去医院进一步的检查一下脑部核磁共振和动态心电图明确的,检查结果选择不同的药物治疗控制病情的稳定。
晕厥的鉴别诊断主要包括,脑源性晕厥、心源性晕厥。心源性晕厥临床上常见的疾病包括严重心律失常、严重冠心病。脑源性晕厥临床上常见的疾病为脑供血不足、可能会有多种因素引起,比如严重低血压、严重低血容量时、均可能会出现。
突然发生心源性晕厥,一定首先保持患者的呼吸通畅,疏散人群,再进行下一步措施。
当患者发生的心源性晕厥,先依据患者是否可能是因存在基础疾病,如果是因为器质性病变导致的。我们最主要的首先让患者在头低脚高位,让患者平卧静躺,然后立即拨打120急救电话送去急症。
当是患者晕厥是因为生理性的原因,如精神紧张、胸腔的压力突然减低、腹腔压突然减低导致的晕厥情况,建议帮助患者保持平躺头高脚低位的姿势,缓和一段时间,患者自己就会逐渐恢复正常状态。