糖尿病肾病病理表现如下：
1、一种是结节性肾小球硬化，这是高度特异性的，
2、二是弥漫性肾小球硬化最常见，对肾功能影响最大，但特异性较低。类似的病变也可见于系膜毛细血管性肾小球肾炎和狼疮性肾炎。
3、第三种渗出性病变，特异性低，可见于慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病的治疗主要是控制血糖、血压、血脂和改善生活方式，一般不需要激素治疗。
免疫荧光/酶标：igg和白蛋白弥漫线性分布于肾小球毛细血管基底膜说明沉积的igg并非真正的免疫复合物沉积，而是因血管通透性增加所致的非特异性沉积。有时亦可见igm沉积。电镜：主要表现为gbm均质性增厚和系膜基质增多。无电子致密物沉积，可见足细胞足突广泛融合。
糖尿病肾病该分型有4个类型：一型是肾小球基底膜增厚（单一的肾小球基底膜增厚，或光镜下仅有轻微的非特异性改变）。二型是轻度（IIa）或重度（IIb）系膜增生。三型是结节硬化：至少有一个肾小球结节性系膜增加。四型是进展性糖尿病性肾小球硬化（球性肾小球硬化超过50%）。
糖尿病肾病通常分为五期：肾小球滤过率增加，呈高灌注。此期肾脏结构正常；在运动后出现微量蛋白尿，此期为可逆；出现持续性蛋白尿，尿常规化验蛋白定性(-)，尿微量蛋白已经升高；化验尿常规蛋白定性(+)，尿微量白蛋白大于300mg/24小时，此时肾功能下降明显，可以伴有高血压、浮肿，呈肾病综合征样改变；为终末期肾病，表现尿毒症。
计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一；一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
膜性肾病病理分型。肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况。做综合分析后再确定如何饮食治疗。