IGA肾病的病理分级。Ⅰ级：轻微损害。Ⅱ级：微小病变伴有少量节段性系膜增殖。Ⅲ级：局灶节段性肾小球肾炎，少于50%的肾小球呈现显着变化。Ⅳ级：弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化。Ⅴ级：弥漫性硬化性肾小球肾炎，累及80%以上的肾小球。
糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定，一期和二期实验室检查多正常，肾小球滤过功能甚至超过正常人，无明显蛋白尿，应通过肾穿刺活检区分；若具有微量蛋白尿，尿中存在少量尿蛋白，为糖尿病肾病三期；糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿，症状明显，表现为水肿、低蛋白血症，甚至不同程度的血肌酐升高；五期血肌酐进一步升高，治疗效果较差。
糖尿病肾病分级是肾小球高滤过和肾脏肥大期；从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，就会出现氮脂血症、肾功能不全。另外，糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。
糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态。
糖尿病肾病的病理其实根据糖尿病肾病分为五个阶段。
第一阶段主要表现为肾小球肥大。此时肾功能良好，其肾小球滤过率高于正常，即处于高代谢状态。
第二阶段是间歇性微量白蛋白尿。此时其肾小球基底膜可能略有增厚，其肾小球系膜可能轻度增生。
第三阶段为持续微量白蛋白尿期，此时肾小球基底膜和系膜进一步增生，可形成结节。
第四阶段，会出现肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩。
第五阶段主要表现为肾小球硬化。
典型的结节性肾小球硬化，也就是所谓的Kw结节。出球小动脉和入球小动脉透明样变性，尤其是出球小动脉。肾小球囊滴状改变，多数表现为肾小球系膜区增宽，伴有基膜样物质明显增加，肾小球系膜上可见白蛋白以及igG的沉积。肾活检是创伤性的检查，难以在广泛的临床上开展。