老人房颤应当尝试恢复窦性心律的治疗方法，控制快速的心室率，对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可应用药物减慢较快的心室率来预防房颤。防止血栓形成和中风，房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生，因为房颤最容易引发脑梗，引发脑梗以后就会出现半身不遂或者是语言蹇涩、肢体功能障碍。所以为了老年人尽量能够控制房颤，可采取药物或者是其他的方法来治疗。
老人心房颤这一现象是由心律失常所导致的一种典型症状。在临床上常见的就是阵发性房性心动过速或者持续性房速等症状。此现象可显示出心率的严重不齐，需积极处理，可选用药物治疗，还可选用溶栓后用药方能取得良好防治效果。其次在治疗过程中必须严格按照医嘱用药，并且应该定期复查心电图以及血压等检查指标。
同时，老人出现心房颤之后，必须加强休息，严密观察。
得了房颤，考虑有以下几种治疗方法：第一种，可能是心脏功能逐渐退化引起的，还患有高血压、糖尿病和冠心病等，可以及时治疗，去医院进行房颤射频消融术，风险较小。第二种，可能是甲状腺功能亢进症、严重感染引起的，出现心悸、头晕、胸部不适等症状，可以去医院心内科检查，做心电图检查。
原则主要就是恢复窦性心率，控制快速的心室率，不能够恢复窦性心率可以用药物来减慢心率。及时抗凝治疗，预防血栓的形成，预防脑卒中。对于甲状腺功能亢进、急性酒精中毒、药物所导致的房颤，驱除病因以后房颤能够自行消失。
74岁老人房颤可以做微创手术，还有就是需不需要手术是根据房颤的类型来决定，也可以吃药控制心室率，房颤的危害就是形成血栓，导致脑梗塞等危害，只要控制好心室率，注意抗凝也是可以的。