绝对卧床,给予吸氧。如果出现呼吸困难、呼吸浅慢等情况,应该给予气管插管、呼吸机控制呼吸。如果出现呼吸、心跳都停止,应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素等抢救药物抢救处理。
急性肺栓塞确诊后立即按照流程进行抢救治疗,对于血流动力学不稳定的肺栓塞患者,在无溶栓禁忌症的情况下立即开始溶栓治疗,而有溶栓禁忌症者可予以低分子肝素皮下注射后再加用华法林单药抗凝治疗,待病情及条件容许下还可以行经导管血栓摘除术的介入治疗。
而对于血流动力学稳定的肺栓塞患者,在无抗凝禁忌症下可以予以低分子肝素或华法林、利伐沙班等抗凝剂治疗。
肺栓塞不是很常见。由于脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常见血栓来源是下肢静脉。特别是各种原因所致下肢运动障碍,较长时间卧床后,血栓形成于下肢静脉,在活动后会发生突然脱落,经静脉通路进入肺动脉,引起急性栓塞。
APE大多数就是所说的肺栓塞的简称,肺栓塞是因为脱落的血栓和其他物质阻塞肺动脉以及分支出现的这种病理过程,大多数是一种合并症,血管阻塞以后发生肺组织坏死,大多表现为呼吸困难、胸痛、咳血以及发烧,急性的肺栓塞大多数是由于外源性或者是内源性的栓子堵塞所造成的障碍,大多数发生于高血压以及冠心病,死亡率是比较高的,所以该病需要特别的重视。
肺动脉CTA检查,又叫肺动脉造影CT检查。CTA造影是可以明确诊断肺栓塞的。如果有肺栓塞高危因素的患者,例如骨折、外伤、手术等突然出现了胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥、休克等症状时,考虑有肺栓塞的可能性。先完善一般项目检查,包括了血气分析,D―二聚体,下肢静脉彩超,心脏彩超。在患者出现突发的呼吸困难、低氧血症、胸痛症状是需要考虑有肺栓塞的可能性,给予患者进行肺部CTA的检查。
肺栓塞危险度主要分为三级高危、中危以及低危,肺栓塞的危险度数主要是用来评估急性肺血栓症状的危险程度来判断,高危肺栓塞大多数是因为大面积的肺栓塞,通常表现为休克或者是因为低血压的表现,而中危肺栓塞,大多数是因为小面积的肺栓塞,这种情况血压大多属于正常,此时患者可能患有左心功能不全以及心肌损伤。低危肺栓塞是因为非大面积肺栓塞,没有出现右心功能不全以及心肌损伤。