冠脉CTA和普通CT表面上的区别是，前者在检查前需要注入小剂量造影剂，在平扫心脏血管的时候，造影剂能使冠脉显影，影像科医生再通过一些软件设备，将冠脉制成立体图像，就能看出冠脉血管是否存在狭窄。
心脏造影属于微创手术，选择绕动脉穿刺，植入导管，向导管内注射造影剂，显示心脏的血管，可以直观的观察冠状动脉血管有没有狭窄以及狭窄的严重程度，对心率快慢没有要求。冠状动脉cta是影像学检查，从静脉注射造影剂，通过多排ct平扫心脏，利用后台技术重建冠状动脉血管。冠状动脉cta检查对心率要求非常严格，心率必须在每分钟70以下，而且是窦性心律。
冠脉造影和冠脉CT的区别如下：
冠脉造影能够发现冠脉病变，是冠心病检查的一项金标准，是一种介入性检查，可能存在部分患者不能接受此项检查。冠脉CT则是一种非介入式的、静态的检查方法，患者的接受度较高，冠脉CT能通过CT拍片，数字成像模拟冠脉系统的方式了解冠脉是否存在病变。建议患者结合自身实际情况，在医生的指导下选择合适的方式进行检查，明确病情。
冠脉CT主要是利用64排CT通过快速多层扫描和图象重建技术，对病人的冠状动脉状态，进行检查的方法，冠脉CT检查快速无创。冠脉造影需要将导管经大腿股动脉或其它周围动脉送至主动脉。通过碘对比剂的注入使冠状动脉显影，这也就意味着冠脉造影属于有创检查。
冠脉CT和冠脉造影都是诊断冠心病的常用检查手段，冠脉CT无创，无需住院，费用较低，操作比较简单，但是诊断准确性差一些，冠脉造影是有创伤性的，需要住院，是一种手术，费用较高，操作复杂，有一定的风险。
这两种检查方法的唯一区别是一个是从内部进行检查，一个是从外部进行检查，冠脉ct就是通过ct，从外部对心脏进行检查的一种方法，不会对身体造成任何的创伤，但是冠状动脉造影的方法就是会对身体有一定的创伤，通过显影的方法来看到心脏上到底有什么样的疾病症状。