如何诊断心肌梗死

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我这一段时间总是感觉到胸闷,还会很疼,怀疑是心肌梗死,如何诊断心肌梗死?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
当有剧烈的心绞痛时及时做心电图检查,能明确诊断,进行肌钙蛋白的检查,肌钙蛋白是心肌坏死最早释放出的一种酶;且心肌酶会迅速升高,情况有两条同时出现,即可诊断为心肌梗死。
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一般可以从症状、心电图、心脏标志物等方面诊断心肌梗死。
心肌梗死的症状通常为胸疼痛,多发生在清晨,可以向颈部、左肩、左臂内侧放射;心肌梗死后心电图会呈现特征性的变化,随着心电图的不断变化而不断地发展,心肌标志物标记为心肌损伤;冠状动脉造影术能直接观察阻塞的动脉,作为核心的检查手段。如果确诊为心肌梗死,需要及时在医生的指导下进行治疗,有利于缓解相关症状。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

当有剧烈的心绞痛时及时做心电图检查,能明确诊断,进行肌钙蛋白的检查,肌钙蛋白是心肌坏死最早释放出的一种酶;且心肌酶会迅速升高,情况有两条同时出现,即可诊断为心肌梗死。

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急性心肌梗死,它的诊断有典型的临床表现,特征性的心电图改变以及动态的演变过程,还有实验室检查,诊断并不困难。
老年人出现心律失常、休克、心力衰竭、心力衰竭、胸闷、胸痛等症状时,应注意。首先是急性心肌梗死,然后是心电图,心肌酶,肌钙蛋白,动态观察。在无病理Q波的心内膜下心肌梗死及较小的透壁心肌梗死时,血清肌酶及肌钙蛋白检测对其有较高的诊断价值。但要区别于急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等。

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临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等,持续时间超过20分钟,程度比例,含化硝酸甘油不能减轻,心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高,在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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心肌梗死的患者饮食须清淡,易消化些,应该吃些软一点的东西,宜食新鲜果蔬,含纤维素或维生素丰富。
对于患有急性心肌梗死的患者来说,适当地进行运动也是非常必要的。能提高机体免疫力,促进心肌恢复。其次能够帮助心脏进行充分有效的收缩,防止心肌缺血坏死,同时能降低血压水平,缓解心绞痛等症状。此外,它能刺激胃肠道蠕动,忌便秘,发生便秘时,当用力排便时,也有可能诱导心肌梗死加重或引起新心肌梗死发生,相当危险。
此外,切不可食用辛辣刺激性较大的食品,还可加重或诱导心肌梗死发生。其次可以防止心脏疾病的发展,如果患有心脏病的话就要注意不要让身体过度劳累。饮食宜简宜淡,不可以吃太油的东西,炒过的东西也不能吃。

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心肌梗死可以通过一下方式来检查:
一,心电图st段抬高和st-t的动力学演化是心电图的特征。
第二种是心肌缺血,血浆生化标记物升高,肌酸激酶同功酶和肌酐蛋白的升高是确诊AMI的一个主要信号,一般是在3-6个小时内出现,肌酸激酶同功酶,3-4天后会恢复到原来的水平,肌酐蛋白水平在11-14周后就会出现。
第三种是心肌缺血性坏死患者的生化指标,通过肌钙、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶法进行快速诊断,对突发的心肌梗塞有一定的参考价值。
第四项是白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞下降、血液沉着加速、血浆肌凝蛋白轻链升高等,都能帮助判断出心肌梗死,并作出相应的治疗。

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