如果出现广泛的前壁心肌梗死,要争分夺秒地进行抢救。患者在6个小时内,如果没有PCI,可以用生理盐水和尿激酶,迅速地进行静脉注射。如果病情持续时间在6个小时以上,12个小时内,应立即服用阿司匹林或波利维,然后送往有条件的医院进行冠状动脉造影术和支架植入。
急性前壁心肌梗死是指冠状动脉前降支的中近端或左侧主干的阻塞。患者病情危重,范围广,死亡率高。临床上主要依靠心电图和心肌酶的检查。
冠状动脉给心脏供血,走行于心肌表面,冠状动脉哪个位置出现梗死,心脏相应区域就会受到影响,急性前间壁心肌梗死是心肌梗死的一种,前间壁是由冠状动脉左侧血管供血,前间壁心肌梗死既可以反映心肌梗死的部位,也可以提示是由于哪根血管的梗死而造成的。
前间壁心肌梗死属于心肌梗死病的一种表现形式,心肌梗死发生在室前壁,与高血压高血脂疾病有关联,前间壁的心肌梗塞,在进行心电图检查的时候,它的表现主要在V1-V3导联出现弓背向上的ST段抬高,与高耸的T波上升支融合,形成单向曲线,继而出现ST-T的演变及病理性Q波的出现。
一般情况下,梗死部位主要包括:前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并前侧壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并后壁心肌梗死、下壁心肌梗死和后壁心肌梗死。根据患者的临床表现及影像学检查结果,急性心肌梗塞一般可以明确诊断。ST段抬高型前间壁心肌梗死患者中,介入术应首选依诺肝素或阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀加美托洛尔或贝那普利;对急性非ST段抬高型心肌梗死主要采用依诺肝素、阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀进行治疗,病情平稳后再行择期冠脉介入治疗。
前间壁心肌梗死应该去心内科行冠脉造影检查明确狭窄血管,行冠脉支架治疗。给与抗血小板、降脂稳定斑块治疗,时间比较长,只能保守治疗,使用活血化瘀药物加抑制血小板聚集药物加营养心肌细胞药物。
陈旧性心肌梗死通常是在半年或更长时间内出现的心肌梗塞。陈旧性心肌梗死的治疗主要是为了防止并发症。高血压患者要进行降压治疗,而糖尿病患者要进行降糖治疗。另外,要防止心室重塑,防止心室扩张,可以选择卡托普利等肾素血管紧张素抑制剂。常用的常用药物有:硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。降脂药:阿托伐他汀,辛伐他汀。