突然发生的胸骨后或心前区剧烈疼痛，表现为压榨性疼痛或绞痛、或闷痛，向左肩背部及左上肢、咽部、下颌部及颈部放散，伴胸闷、气短，面色苍白、冷汗淋漓，烦躁不安，濒死感。持续时间长，可大于30分钟或更长时间。也有的无疼痛，一发病就出现猝死，或急性心衰、休克。不典型者有牙疼、上腹痛。
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。
典型心肌梗塞的症状与心绞痛症状相似，但程度更重，持续时间更长，突然发生的胸骨后或心前区剧烈疼痛，表现为压榨性疼痛或绞痛、或闷痛，向左肩背部及左上肢、咽部、下颌部及颈部放散，伴胸闷、气短，面色苍白、冷汗淋漓，烦躁不安，濒死感。持续时间长，可大于30分钟或更长时间。也有的无疼痛，一发病就出现猝死，或急性心衰、休克。
心肌梗塞症状有胸闷，胸痛，心慌，气短，有放射痛，伴有出冷汗、心慌、气短等症状。除此之外，心肌梗塞疾病也往往都会伴有烦躁不安，恐惧等不良情绪，但少数的心肌梗塞也不会出现疼痛的情况。
心肌梗塞可导致胸痛，胸闷，大汗淋漓，濒死感等症状的发生，应该积极治疗避免严重并发症的发生危及生命。主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄闭塞导致。可以通过心电图，心肌标记物检查明确诊断，应平时注意合理膳食，劳逸结合。
心绞痛是心肌梗死的先兆。
通常患者会有一种莫名的心前区感，或有频率的死亡。也可以说是心前区有什么东西在挤压，让人喘不过气来，就是一种心绞痛，如果这股压力一直没有得到改善，持续时间长达三十分钟，那就是心肌梗塞。一旦发生心肌梗塞，需要立即住院治疗，否则问题可能会变得非常严重，患者需要配合医生进行药物溶栓治疗、冠脉内支架植入术治疗等。