心肌梗死，发病前多有情绪激动、用力排大便、劳累等诱因。约一半以上的患者，在发病前数天，出现有胸部发闷，浑身无力，易烦躁发脾气，轻微活动时出现心慌气短，甚至心前区绞痛。若原先有心绞痛病史的患者，心绞痛发作，较以前发作更加频繁，疼痛比较剧烈，时间也比较长，含化硝酸甘油以后，效果不容易缓解。若此时就诊时，心电图检查可以发现ST段一过性明显抬高或压低。
心梗的早期症状，一般表现为提前的1-2天或者一周，会有心前区的不适、心前区的胸闷，再就是活动后出现胸痛，这都是发生心肌梗死的早期症状。有些人可能会出现活动耐力的下降、肩背部的不适、颈部的发紧感，都是心梗的症状。
在冠心病的早期，也就是冠脉血管阻塞不严重的时候，可以没有症状，或者仅仅是常说的心绞痛的症状，也就是活动后的胸闷、胸痛，也有些症状并不典型，表现为上腹部的疼痛，或者心慌、气短，所以出现这些症状时也不要排除冠心病的可能。只有早期发现冠心病，并且进行及时的治疗，才能真正做到预防心肌梗死的发生。
疼痛加重：疼痛是心梗最先出现的症状之一，多发于清晨、夜间，如果在休息时突然心前区疼痛，则高度怀疑属于心梗的先兆。恶心呕吐：少数病人在心梗发生前的疼痛不能缓解时，会诱发患者一系列的全身症状，例如：大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，如果疼痛并伴有这些症状存在时，多数属于心肌梗塞前的状态。
心梗在发生之前会有前兆，比如出现明显的乏力、心前区的不舒服，往往会误诊为上消化道疾病，心慌、胸闷、出汗、疼痛等症状，经过休息会好转，或者有夜间因胸闷而憋醒，尤其对于高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟喝酒的人。