急性心肌梗死是胸痛患者最主要的一种疾病,死亡率50~80%。1/3的患者没有特殊的症状,在体检时发现,所以这类患者能够接受进一步的治疗,预后比较好。另外还有1/3的患者,在院外就已经死亡,即心脏猝死,没有机会到达医院接受治疗。剩下的1/3的病人,有胸痛症状,并且能够及时到达医院,这部分患者,走绿色通道,进入胸痛中心,能够得到及时的救治,紧急溶栓或急诊PCI治疗。
侧壁心肌梗塞治疗与其他的心肌梗死治疗差不多。急性期时,目前主张3-6小时之内可以考虑介入支架治疗。另外也可以考虑动脉溶栓治疗,然后给予硝酸酯类药物扩冠,改善心肌缺血治疗。
如果发生了急性心肌梗塞,要立即到医院进行各种辅助检查,包括心电图,心脏彩超,冠状动脉CTA,冠状动脉造影,核素心肌显像,从而确定原因,采取相应的措施。
在治疗方面,可以采用冠状动脉介入治疗,在病人抵达医院90分钟内,完成第一次球囊扩张,12个小时之内的ST段抬高性心肌梗塞患者,全部接受冠状动脉介入治疗。此外,冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的首选方法,主要是三支血管病变合并左冠状动脉主干病变,或三支血管弥漫性病变,同时伴有糖尿病。
心肌梗塞一般指急性心肌梗死。通常情况下,急性心肌梗死心绞痛的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:急性心肌梗死心绞痛的患者可以按照医嘱使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
日常护理:急性心肌梗死心绞痛的患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、豆腐等,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
一般情况下,如果出现在12个钟头以内的急性下壁心肌梗塞,可以采取溶栓或介入疗法。当然,早期开放的动脉会有更好的预后。如果在三个小时内完成溶栓手术,那么手术的死亡率就会大大的下降。如果缺血性血管再通的时机已经过了,要及时进行正确的治疗。下壁心梗有可能伴有低血压、右心室梗死等情况,在使用扩冠药物的时候要做好准备,如果有生命迹象,可以进行冠状动脉造影术,如果需要的话,可以进行支架手术,有较好的治疗效果。
一般情况下,侧壁心肌梗塞的治疗方法应该根据梗塞的面积进行判断。具体内容如下:
侧壁心肌梗塞,一般认为梗塞的面积较小,预后相对来说能较好。但是治疗与其他的心肌梗死治疗差不多。急性期时,一般目前主张3-6小时之内可以考虑介入支架治疗。另外也可以考虑动脉溶栓治疗,如硝酸酯类药物、肝素类药物、抑制血小板聚集药物等治疗。
此外,通过静脉注射、皮下注射或口服普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定等抗凝药物,来预防血栓形成,保证血液流通。
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