乙肝四五项阳性一般认为并不严重，而且是一个好现象，因为提示乙肝已经自行消退。虽然以前感染过乙肝病毒，但是身体已经将病毒清除掉，目前体内不含有乙肝病毒，并没有传染性，也是病症改善的健康状态，所以是一个好现象。
乙肝五项的检测，又叫乙肝两对半，按照其排列次序分别是乙肝表面抗体、乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等，245为乙肝抗体，即有保护抗体，即乙肝表面抗体呈阳性，有一定的几率是打了乙肝疫苗，不过有很大的可能性，因为之前已经被乙肝病毒给杀死了。
患者要定期进行两对半的检查，这是由于一些人的乙肝表面抗体水平会随着时间的流逝而降低，甚至会出现阴转，如果是在乙肝表面抗体浓度转负的时候，可以通过接种乙肝疫苗增强自身的免疫力，从而降低感染的几率。
乙肝四五项阳性能吃牛脚汤，乙肝五项中的第四和第五项阳性，分别是乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这是感染过乙肝的标志。只有乙肝病毒真实感染过一次之后，免疫系统才会接触到乙肝e抗原和核心抗原，通过这两种抗原，才会产生相应的抗体。
乙肝5项检查的结果，第1项第4项第5项是阳性，一般考虑是小三阳有一定的传染性，需要进一步检查乙肝病毒DNA数量和肝脏功能以及肝脏的弹性彩超，了解有没有肝脏损伤。如果肝脏出现硬化，及早给抗病毒和保肝治疗，如果有肝脏的损伤需要及早的给保肝药物治疗，这种治疗最主要是保护肝脏，避免肝硬化等严重的并发症。
考虑是小三阳有一定的传染性，需要进一步检查乙肝病毒DNA数量和肝脏功能以及肝脏的弹性彩超，了解有没有肝脏损伤。如果肝脏出现硬化，及早给抗病毒和保肝治疗，如果有肝脏的损伤需要及早的给保肝药物治疗，这种治疗最主要是保护肝脏，避免肝硬化等严重的并发症。
乙肝四五阳性一般不用进行治疗。
乙肝四五阳性，即乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，如果其它情况为阴性，可能是曾经感染过乙肝病毒，但已经清除了乙肝病毒。如果还不放心，建议做进一步的乙肝病毒DNA检测，如果乙肝病毒DNA低于检测下限，即阴性结果，完全可以确定没有乙型病毒性肝炎，只是曾经感染过乙型病毒性肝炎。乙肝四五阳性，乙肝病毒DNA阳性，可能是乙肝病毒感染，需要进一步检查肝功能和上腹部彩超。肝功能正常，上腹部彩超正常，可能是乙肝携带者，如果肝功能或者上腹部彩超异常，需要根据病情进行护肝治疗甚至抗病毒治疗。