乙肝两对半的245阳性，不是小三阳，小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性，也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，提示既往感染过乙肝病毒，目前已经康复，但是需要通过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。
小三阳的传染性弱，很多小三阳的患者，它没有传染性。当然，五项都是阴性，要去医院打乙肝疫苗，小三阳患者一般是在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原为阳性，乙肝e抗体为阳性和乙肝病毒核心抗体为阳性，说明既往感染过乙肝病毒，是急慢性乙肝患者。
乙肝五项检查结果1、4、5为阳性，俗称乙肝小三阳。可能是急性HBV感染趋向恢复或者是慢性HBsAg携带者。多数情况下表示乙肝病毒复制减少，仍然有传染性。1项为HBsAg-乙肝病毒表面抗原，4项为HBeAb-乙肝病毒e抗体，5项为HBcAb-乙肝病毒核心抗体。
乙肝小三阳，如果肝功能正常，病毒量低，腹部彩超正常，无需治疗，只需定期复查腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白，需注意休息，勿熬夜、劳累、饮酒等。属于很好的情况，体内自发的从大三阳转成了小三阳，需要注意休息好，无需治疗。
乙肝小三阳，说明乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。小三阳需要检测肝功、乙肝病毒DNA定量，如果转氨酶升高幅度大，病毒定量高，需要抗病毒保肝降酶治疗。平时注意休息，避免劳累。饮食清淡。忌烟酒。
乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三个项目呈阳性。
一般情况下，只要不出现突变，体内的HBV含量就会降低，甚至无法被检出，而肝功能也就会恢复。乙肝病毒C区域出现了异化，C区域出现了异化，感染力增强，病毒的繁殖能力也会增强，这一类的乙肝小三阳患者要进行治疗，一般都要进行药物的抗菌药物，并且要定时复查。