大三阳可以是乙肝病毒携带者，也可以是乙肝患者。单纯凭大三阳，是没有办法判断是哪一种的。区别主要在肝功能和hbvdna上，去检查肝功能和HBV-DNA，看看是否正常。如果肝功能正常，称为乙肝病毒携带者，如果肝功能不正常，则称为乙肝患者，乙肝病毒携带者不需要治疗，定期复查注意规律饮食作息等即可。
可以相同，也可以不同，大三阳，就是指乙肝表面抗原、乙肝e-抗原、乙肝核心抗体阳性，乙肝病毒携带者，可以是大三阳，也可以不是，但一定肝功能、组织学检查没有明显异常，也可以认为是没有“肝脏炎症”。大三阳强调的是病毒复制，携带者强调的是没有肝炎。
乙肝大三阳是会传染的，乙肝病毒DNA复制阳性者是会传染的。是需要加强预防传染别人的，乙肝病毒携带者检查为乙肝表面抗原阳性，患者无症状，肝功能检查正常，乙肝病毒定量检测阳性者可有传染性，阴性者无传染性。
乙肝病毒携带者大三阳提示病毒复制活跃，传染性比较强。如果肝功能正常，肝脏超声没有肝脏硬化，肝脏弹性测定没有肝脏的纤维化，处于免疫耐受期。属于乙肝病毒携带者，也就说病情处于稳定状态。
乙肝病毒携带者就是体内携带了乙肝病毒，而大三阳则是一种乙肝病毒携带者。具体的治疗方法要综合考虑患者的肝功能和肝脏的形态结构。
肝功能正常，肝组织形态正常，说明已经进入了乙肝的免疫耐受期，一般不需要治疗，只要注意休息，定期复查即可。如果肝脏功能出现异常，说明肝脏的形态结构有问题，说明已经进入了乙肝的免疫清除期，可以选择抗病毒的药物进行治疗，如口服核苷类或干扰素抗病毒。
目前患有乙肝大三阳，可以定期复查肝功，乙肝dna，做肝脏彩超。目前最好的治疗方法就是抗乙肝病毒，对症治疗。注意休息不可劳累熬夜戒酒，不吃辛辣刺激性食物及油腻霉变腌制过期变质食物，不生气，三个月左右复查一次肝功能等及时了解病情及时给予抗病毒治疗观察。