严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
防止龋齿严重最好的办法是补牙即，如患龋齿时，为了不使龋齿加深，那就得把引起龋齿的细菌清除掉，又要与外界细菌隔离，因此，清除龋坏组织是非常重要的，再以人工材料补牙，补完牙后，外界细菌无法进入，其中细菌也已清理完毕，然后，龋齿自然会制止，不会再有进展了，因此为了避免龋齿的加重，最佳办法是及时补牙。
此外，应该注意口腔卫生，避免加重龋齿。
牙齿龋坏比较严重，波及到牙齿的神经出现明显的疼痛，那么就需要开髓引流，安抚治疗，杀神经，最后做根管治疗才会不那么疼痛，治疗结束以后，需要制作烤瓷牙冠保护患牙，防止牙齿出现折裂，一般的磨牙需要2千元左右一颗牙齿，前磨牙需要1千五百元左右一颗牙齿，治疗的时间，每颗牙齿大约在一个月左右，需要复诊3到4次。
重度龋齿还能保存牙根，在此情况下进行根管治疗后，再次使用牙套进行防护，费用根管治疗约300~1000，牙套1000到6000左右。
如果牙齿缺失或者没有完整咬合关系，那么在拔除后镶一个牙套，也就是做成活髓，然后再磨去一部分牙本质。若说已全然无存，那么就只能在拔牙后进行镶牙的加工，镶牙包括活动牙、固定牙和种植牙等，从1000到1万以上不等。如果想把牙齿修复成完整的牙齿，那必须先进行彻底的口腔清洁和消毒，然后在医生指导下进行烤瓷冠或者全瓷冠桥修复。重度龋齿必须早治，愈早愈好，保留概率越高，这将减少成本。
龋齿治疗1个月通常可妊娠。
在龋齿治疗期间，可能会使用某些药物，这类药物在1个月内就被代谢掉了，因此，不影响妊娠。如果在怀孕前乱用药物，那么很容易导致孕期出现不适甚至流产等问题。并建议进食软烂食品，切忌生食、冷食、硬食、酸食，太甜的食物，这还会刺激牙部神经，又出现了疼痛。另外还应该注意，牙齿上没有龋洞或洞坏时，最好不用药物治疗。孕期为敏感期，切忌私乱用药。