牙龈肿痛，有可能是龋齿龋坏未加及时的干预细菌通过牙本质小管而进入到了牙髓导致髓腔感染，甚至是细菌到达牙根到达了根尖周组织形成根尖炎症。也有可能是细菌感染到了牙周造成的牙周肿痛，根据病因不同对症来治疗。
牙龈炎，在牙龈发炎的时候，牙龈会出现红肿、疼痛，触碰的时候容易出血，进食的时候也容易出血，刷牙的时候也容易出血。牙周病，在牙周病时除了牙龈发生红肿、疼痛、触碰出血以外，探查时有深的牙周袋，挤压牙龈有的时候会有脓汁流出，牙齿会出现一定程度的松动。
是有牙周病，深牙周袋可能会经常的出现炎症。应该要积极的治疗，如果已经有深牙周袋的牙周病，其进展程度已经比较重，要进行局部的消炎治疗，但是要先进行洗牙或者刮治等基础的牙周治疗。
上牙龈肿痛原因有很多，例如牙周脓肿，牙龈脓肿，根尖周炎等。牙龈肿痛常见的原因就是口腔卫生不好而滋生牙菌斑、软垢、牙石，从而诱发牙龈炎。牙龈肿痛的其他原因还包括牙髓病，牙髓病不仅有牙龈肿痛，还伴有剧烈的疼痛。
是牙龈炎所致的改变的，多和牙结石有一定的关系的，需要到当地医院口腔科做个人工检查看看的，如果是牙结石所致，可以做洗牙治疗的，如果是牙龈脓肿所致的改变的，可以用药物治疗的。
最里面的牙龈肿痛痒痛是因为上火还在牙龈炎引起的症状。可以使用消炎药物进行治疗，保持口腔卫生及增强体质。不要吃酸辣及刺激性食物、多喝水及少吃油炸类食物，注意休息，不要熬夜。