甲状腺右侧叶出现实性的结节需要进行病理学穿刺。如果是良性的,可以临床观察,有恶性倾向单侧叶的实性结节,需要进行甲状腺右侧叶实性结节的切除手术,术中做快速病理。单纯的良性可以局部切除,如果考虑癌变要进行甲状腺右侧叶全部切除。
甲状腺右侧囊实性结节大多为良性,但也存在恶性,通常需根据甲状腺右侧囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析。具体如下:
1、以囊性为主:甲状腺右侧囊实性结节实性成分较少,结节边缘光滑。这种情况大多为良性,部分患者甲状腺右侧囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大,出现压迫症状需介入手术。
2、以实性为主:甲状腺代偿性增生,局部可出现坏死结节,坏死进展可出现局部囊性病变,出现甲状腺囊性结节。在这种情况下形成的囊性结节基本上是良性的。患者无症状时,一般不需要治疗,定期观察即可。病变压迫气管、食管、神经,出现咳嗽、呼吸衰竭、吞咽困难、声嘶等压迫症状,可进行手术干预。
右叶甲状腺实性结节的治疗方法要根据具体情况来分析。
患有甲状腺右叶囊性结节后,如果是良性结节,一般不需要特殊治疗。可按照医嘱采集相关药物进行治疗,且治疗过程中需定期进行甲状腺激素水平测试。如果是恶性甲状腺右叶囊性结节,则需进一步检查。根据病情严重程度,判断是否需要接受手术治疗。同时术后需要将切除的病理组织送病理科进行病理检查。术后患者需吃营养健康的食物,能有助于患者的身体恢复。
甲状腺右叶结节可以通过以下方式进行处理。
1、定期复查:适用于无症状的、结节较小、甲状腺功能正常的良性甲状腺右叶结节患者,无需特殊处理,定期复查甲状腺彩超即可。
2、药物治疗:适用于伴有甲状腺功能异常的甲状腺右叶结节患者;合并甲减时需遵医嘱服用左甲状腺素钠片治疗,合并甲亢时可服用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙氧硫嘧啶等。
甲状腺峡部实性结节的治疗,需要根据甲状腺功能以及甲状腺结节的性质来定。
甲状腺峡部实性结节有恶性甲状腺癌的风险,必须明确诊断,甲状腺超声检查是优先之选。甲状腺超声可对甲状腺结节的良恶性程度进行初步分级和判断,疑似甲状腺恶性肿瘤可考虑甲状腺穿刺细胞学检查来明确诊断。良性甲状腺峡部结节可动态随访观察。但如有恶性可能,应尽快手术切除,术后及时补充甲状腺激素抑制治疗。
甲状腺囊实性结节三级可以考虑手术治疗。甲状腺腺体内的囊实性结节分类是三级,应该选择手术切除,对于单发的病变,可以在局部麻醉下进行手术操作,选择颈前切口术中分离病变时应该注意仔细操作,避免出现腺体的损伤。