糖尿病打胰岛素的标准是什么

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我得糖尿病已经很长时间了,血糖高,糖尿病打胰岛素的标准是什么?
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩尔/升,餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升,或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标,或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态,使血糖显著升高者,都必须开始胰岛素治疗。
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如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩尔/升,餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升,或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标,或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态,使血糖显著升高者,都必须开始胰岛素治疗。

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2型糖尿病的血糖控制标准和年龄有很大的因素,65岁左右糖尿病的控制标准空腹血糖应在7.0以下,糖耐量检查一小时血糖应小于11.1,吃完饭以后两个小时的血糖可以放宽到小于9。

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糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。
如果是1型糖尿病,需要终身皮下胰岛素治疗;如果是2型糖尿病,并发感染,应激等特殊情况,可能需要临时皮下注射胰岛素;如果二型糖尿病患者病史较长,口服降糖药无效,还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说,在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此,如果出现血糖异常的情况,一定要及时去医院就诊。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

临床上糖尿病的控制标准空腹血糖应在7.0以下,糖耐量检查一小时血糖应<11.1,两小时血糖应<7.8,结合自身的临床症状规律应用胰岛素,同时注意复查血糖。要注意饮食因素,不吃含糖类的食物,保持良好的精神状态。

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一般来说,短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。
糖尿病患者进食后,尤其是碳水化合物,往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用,主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素,如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射,和饭量关系不大,因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症,口服药物控制血糖,尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测,因为胰岛素是直接降血糖的,比如注射过量会引起低血糖,注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖,及时调整剂量,达到降血糖的目的。

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糖尿病餐后血糖标准通常是小于7.8mmol/L。
糖尿病患者的餐后血糖要考虑到其年龄、是否存在心脑血管并发症等因素。比如,对于年轻人,或是没有心脏病的中年人,在饭后两个小时内,一定要把血糖控制在7.8mmol/L以下,比如6-7.8mmol/L,而对于已经患有心脑血管疾病的人来说,比如脑梗、陈旧性的心肌梗死等,血糖的控制要适当的放宽,比如空腹血糖在8mmol/L,餐后2个小时的血糖应该是10mmol/L。患者要定期检测血糖,平时要避免进食高糖食物。

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