及早发现、及时就医,不要拖延或用偏方自己处理,尽量有效的控制血糖、血压,病情严重时及时使用胰岛素治疗,假如感染进一步加重,需外科大面积清创、植皮,严重者需截肢。
平时就要注意局部保护,避免外力碰撞造成损伤。一旦损伤,需要截肢,以免局部塌陷、感染、坏死,引起全身感染,治疗非常困难。
平时也要注意保暖,不要感冒。饮食上吃低盐、低脂肪、低糖的食物,可以避免血糖上升。另外,要定期使用胰岛素和降糖药,有效控制血糖。必须严格禁烟、戒酒。吸烟也会导致局部血管功能减退,血管收缩会导致病情恶化,必须小心。
糖尿病会引起足疼。糖尿病足的疼痛程度与周围神经病变的严重程度有关。周边神经损伤轻微,触摸后会有强烈的疼痛。如果周围神经损伤引起的神经保护性丧失,那么病人就不会感觉到疼痛。糖尿病足的疼痛机理主要有周围神经病变和血管病变两种。糖尿病足出现疼痛的症状主要是由于血管堵塞引起的。临床资料显示,糖尿病足以无痛性为主。
糖尿病足部感染严重时,应及时切开减压,避免进一步加重感染。
及时切开引流有助于减轻感染,避免坏死进一步扩大,尽量保护足部。但下肢缺血较重、足部感染化脓的患者在切开引流的同时,应注意继发局部坏死的加重。创面切开必须由有经验的医生操作,不得随意切开。建议到系统就诊,以免造成不可挽回的后果,进一步加重肢体坏死,避免高位截肢的可能。
糖尿病足的换药间隔根据创面的实际情况确定。如果只是神经溃疡,渗出不多,创面又浅又干,可以隔1-2天换药。如果伤口较大,甚至做了切开引流,可能需要一天换药一次,甚至一天换药两次,具体要看患者的实际情况。有的病人渗出少,有的病人渗出多,所以换药时间因人而异。
换药的目的是保持伤口的清洁,同时不要让过多的渗出物浸湿周围正常的皮肤和伤口。当然还有湿性愈合理论,认为伤口保持一定的湿度有利于愈合,不能太干。简而言之,根据伤口的渗出情况决定换药的频率。
糖尿病足伤口的特点。一般分为三个等级:
1.轻症、溃疡患者、溃疡面积一般小于2厘米。皮肤感染仅限于表皮。这个时期要清创,加强指甲消炎处理可以取得更好的效果。
2.通常,伤口有溃疡,溃疡周围的溃疡组织通常大于2厘米。皮肤感染可达到皮下组织,深部可能有脓肿,淋巴结肿大。在此期间,需要对深部脓肿进行清商和流入。
3.严重期间感染较快,脚上组织出现巨大的硬结,颜色变黑,坏疽。患者可能会出现严重的中毒症状。这个等级主要是截肢或截肢。