血清促甲状腺激素高是怎么回事

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我最近去做了检查,发现血清促甲状腺激素高。血清促甲状腺激素高是怎么回事?
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
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血清促甲状腺激素(TSH)是临床上最常用的可以直接反应甲状腺功能的指标,不仅因为它简单易测量,通过简单的血清学检测即可获得,更因为它是反应甲状腺功能最敏感的指标,轻微的甲状腺功能的改变即可通过TSH值反应出来。它是由脑垂体分泌的一种非常重要的激素,TSH增高可能是由原发性甲状腺功能减退、脑部长肿瘤引起的继发性甲亢而造成的。
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血清促甲状腺激素(TSH)是临床上最常用的可以直接反应甲状腺功能的指标,不仅因为它简单易测量,通过简单的血清学检测即可获得,更因为它是反应甲状腺功能最敏感的指标,轻微的甲状腺功能的改变即可通过TSH值反应出来。它是由脑垂体分泌的一种非常重要的激素,TSH增高可能是由原发性甲状腺功能减退、脑部长肿瘤引起的继发性甲亢而造成的。

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血清促甲状腺激素偏高被认为是甲减的结果。如果是明显增高,就应该做进一步检查。如果仅仅是稍微上升一点,大多是由于情绪、饮食及其状况引起,这时不需要特殊处理。在临床上,有一部分患者出现了明显症状后才被诊断为甲亢,这类病人应及时就医,避免延误最佳诊治时间。若比正常值高许多的时候,则需采取相应的处理措施。
建议患者到正规医院内分泌科进行检查,与医生合作积极救治。

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血清中促甲状腺激素水平高,提示甲状腺激素水平不足,甲状腺功能不足。
甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4,甲状腺激素的调节由垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)调节。甲状腺激素在血清中浓度升高,促甲状腺激素水平降低;血液促甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平升高,这些激素之间形成负反馈调节机制,使体内甲状腺激素水平保持相对恒定。甲状腺功能减退症发生时,促甲状腺激素水平升高,一般促甲状腺激素比甲状腺激素敏感,首先反应。因此,促甲状腺激素水平升高,往往提示甲状腺激素水平不足。

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血清促甲状腺激素偏低可能是多种原因导致的,具体分析如下:
促甲状腺激素是一种由垂体分泌的激素,它可以分泌T3和T4,如果甲功检查出来的结果是T3和T4低,那么就需要考虑是中枢性甲减,主要是在下丘脑垂体的病变。如果促甲状腺激素水平偏低,T3和T4增高,则可能是因为原发性甲亢,而病变的位置在甲状腺,甲状腺分泌的甲状腺激素太多,会导致垂体分泌促甲状腺激素降低。促甲状腺素偏低、T3、T4等都属于亚临床甲亢。

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血清促甲状腺激素水平偏高,FT3、FT4水平正常考虑亚临床甲状腺功能减退,这是一种各种因素导致的低甲状腺激素血症,外加甲状腺激素抵抗引起的全身代谢综合征。在临床上主要表现为易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、月经不调、便秘、面色苍白、皮肤干燥、发冷、心动过缓等症状。严重时可出现黏液性水肿昏迷。

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血清促甲状腺激素降低可能提示以下情况:
1.甲状腺功能亢进:在甲状腺功能亢进早期,甲状腺激素水平可能在正常范围内,但促甲状腺激素变化敏感,首先出现下降,称为亚临床甲状腺功能亢进;
2.垂体功能减退继发甲减:表现为皮肤干燥、疲劳、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、体重增加、食欲下降、视物模糊、表情淡漠、心率缓慢、肌肉酸痛、便秘等症状;男性表现为性功能低下、性成熟迟缓、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩;女性表现为月经不调,引起闭经;
3.部分孕妇可出现暂时性血清促甲状腺激素降低。这是因为妊娠期受到胎盘激素的影响。需要在医院进行甲状腺功能评估,明确诊断,决定治疗的必要性。

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