首先应考虑心脏器质性原因，晚上睡觉由于平卧位，使回心血量增加，加重心脏的负担，可使心功能不全加重引起胸闷，心慌的症状，重者可出现喘憋，被迫采取端坐体位。另外，心脏神经官能症患者，由于植物神经功能紊乱，也可出现晚上睡觉胸闷心慌的症状。
胸闷心慌可能是精神紧张引起的生理现像，也可能是冠心病、贫血、甲亢、低血糖等疾病引起的症状，应及时就诊查明病因。
出现心悸胸闷的症状，如果患者合并有高血压，糖尿病，高脂血症等高危因素，通过活动后明显加重情况，休息后可能会得到缓解，一般持续几分钟左右，考虑是否有冠心病可能，建议完善冠脉CT或冠脉造影检查。
如果患者以上症状明显，也没有头晕恶心、心动过速等情况，可以通过动态心电图检查，排除心律失常的可能性。如排除器质性病变以后，那么可能就是有心血管神经症引起的表现，可能出现自主神经功能紊乱症状，如失眠，焦虑，食欲不振等情况，具体病因需要进行检查后核实。
考虑到心肌缺血的可能性，可以到规定的地方进行检查、心电图和彩色多普勒超声心动图。平时饮食应清淡，避免吃辛辣刺激的食物，多注意休息，避免疲劳，可以先做一次心脏检查，看看它是否是由心脏病引起的，对此及时治疗，平时一定要多注意休息。
胸闷失眠心慌的原因有以下几点：
1、心脏病：如心肌缺血、心肌梗死或心律失常。可以通过改善心脏病来改善症状。
2、心理因素：情绪紧张可引起神经症，表现为胸闷、心悸、失眠。
3、睡眠障碍：长期睡眠不足和睡眠障碍可引起神经衰弱，出现胸闷、心慌、失眠等症状。这时候最好在夜晚十点左右上床睡觉。不要熬夜，少看电视、电脑、手机。
4、脑源性：与脑缺血缺氧有关，包括动脉硬化、狭窄、斑块，可引起胸闷不适，失眠。它可以通过改善大脑的血液循环来改善症状。
胸闷心慌是心肺方面的疾病或者是肝脏等，可以通过佛手花入肝经缓解胸闷的症状。一般对于冠心病、心绞痛会出现胸中有结，出现胸闷，同时气管、支气管肿瘤，气管狭窄，气管受外压所导致的甲状腺肿大，纵隔肿瘤，肺部疾病如肺不张，肺梗塞，气胸等都可能出现胸闷的现象。
晚上睡觉胸闷气短呼吸困难，首先考虑可能有心力衰竭的情况，尤其是左心衰，可以出现夜间阵发性端坐呼吸。还有可能是支气管哮喘发作，或者是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等呼吸系统疾病。建议及时去医院就诊，夜间可以直接去急诊科，然后再医师指导下进行相关辅助检查，比如胸部X线、心电图、超声心动图、血气分析、血常规等，有助于明确病因，然后遵医嘱对症用药治疗。