早期肺心病的诊断标准是心电图检查看出心电轴右偏，出现房室传导阻滞，右束支传导阻滞及低电压表现。如果静脉怒张，肝静脉回流(+)，肝脏压痛(+)，下肢浮肿。右下肺动脉扩张，与支气管的比值大于1.07，横径大于15mm。
超声心动图诊断慢性肺心病阳性率为60.6%到87%左右，慢性肺心病超声心动图诊断标准有以下几个方面。一，右心室流出道内径大于等于30毫米。二，右心室内径大于等于20毫米。三，右心室前壁厚度大于等于5毫米或前壁搏动幅度增强。四，左右心室内径比值小于二。五，右肺动脉内径大于等于18毫米或肺动脉干大于等于20毫米。六，右心室流出道与左心房内径比值大于1.4。七，肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者。
急性肺心病：这种疾病在临床上比较少见。主要是由肺动脉急性病变、压力升高等因素所导致，比如肺栓塞、肺血管炎等。这种病发病急，没有慢性肺损害和长期低氧血症的表现，一般很容易鉴别。风湿性心脏病：主要是二尖瓣关闭不全，这很容易与肺心病相混淆。但风湿性心脏病多数是左室大，作心电图、X线以及超声心动图就很好区别。从听诊上的杂音和传导性上也可做出区别判断。
肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿，还有一些肺胸疾病，或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎，支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示，如镜的静脉怒张，肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主，还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。
肺心病的症状主要是咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力的下降，感染的情况下可以出现黄痰和症状加重，查体可出现不同程度的口唇和甲床的紫绀，还有肺气肿、干湿啰音、颈静脉怒张等。如果合并有呼吸衰竭，会出现呼吸困难加重，夜间为重，常有头疼、失眠、食欲下降、白天嗜睡、昼睡夜醒甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体征会出现口唇、甲床紫绀明显加重，球结膜的充血和水肿。
肺心病老人晚期症状通常是心悸、腹胀等。
慢性肺源性心脏病指的是肺组织肺血管或胸廓的慢性病变。肺心病老人晚期可表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，常伴头痛、失眠、食欲减退。气促、心悸、腹胀、恶心、气短。肺心病老人应积极地通过药物或者手术进行治疗，通常能缓解不适，延长生命。肺心病老人还应避免食用辛辣的食物，多喝温水，适当的运动。