呼吸衰竭的血气诊断标准是什么

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我今天早上起床的时候感觉到呼吸困难,就去做了急救,发现有些呼吸衰竭,呼吸衰竭的血气诊断标准是什么?
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何洁 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
呼吸衰竭的血气的诊断标准,主要是在海平面呼吸空气的状态下,在静心的状态下氧分压是<60mmHg,伴或者不伴二氧化碳的分压升高,叫做呼吸衰竭。该型主要见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺气肿、慢性支气管炎等。
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呼吸衰竭的血气的诊断标准,主要是在海平面呼吸空气的状态下,在静心的状态下氧分压是<60mmHg,伴或者不伴二氧化碳的分压升高,叫做呼吸衰竭。该型主要见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺气肿、慢性支气管炎等。

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呼吸衰竭的诊断标准包括病史、症状体征、检查,具体如下:
1、病史:患者存在引发呼吸衰竭的相关病史,如溺水、外伤、休克、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
2、症状体征:可表现为精神状态差、呼吸不规则、嘴唇发绀、肢端冰凉等症状,并可在双肺闻及干湿性啰音等体征。
3、检查:如行血气分析检查,并在排除心内病变的情况下,即可诊断为呼吸衰竭。

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呼吸衰竭的诊断是由氧分压和二氧化碳分压决定的,氧气分压在60mmHg以下,二氧化碳分压在50mmHg以上。呼吸衰竭分为I型和Ⅱ型,I型呼衰主要表现为缺氧,氧分压低于60mmHg,间质性肺炎、病毒性感染等都会导致I型呼吸衰竭,主要是氧的弥散。II型呼吸衰竭是指在低氧状态下伴随着二氧化碳的滞留,人体需要氧气来释放CO2,而呼吸衰竭则是氧不足,CO2含量高,无法排出体外。

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一型呼衰一般是氧气分压低于60mmHg,而二氧化碳分压可以大于50mmHg,也可以是正常的二氧化碳分压,二型呼衰的氧分压也是低于60mmHg,但是二氧化碳分压大于50mmHg,就是一型呼衰跟二型呼衰的区别。按症状、体征以及他的临床辅助检查进行诊断。

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临床上诊断呼吸衰竭最主要的依据是动脉血气分析。呼吸衰竭是由于各种原因引起的,肺不能完全有效的气体交换,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而产生了一系列的病理生理的改变。比较明显的症状就是呼吸困难,呼吸节奏加快,口唇发干,轻度的烦躁不安,或者是精神萎糜。主要指标就是PaO2是6.65kPa,还要排除心内解刨分流和原发于心排血量降低等情况后,这样的话诊断就可以成立了。

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根据动脉血气分析对呼吸衰竭进行分类。呼吸衰竭的类型有I型和II型。低于60毫米汞柱的氧分压叫做I型呼吸衰竭。氧分压低于60毫米汞柱,并有二氧化碳滞留,这就是所谓的II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭的病人主要表现为胸闷、气短。II型呼吸衰竭的临床表现主要是口唇、肢体末梢紫绀,病情严重时会出现嗜睡、电解质紊乱、恶性心律失常等。I型呼吸衰竭是肺换气功能的障碍,最常见的是肺炎。Ⅱ型呼吸衰竭是指肺通气功能出现问题,主要见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

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