肾癌不一定要把肾切了，没有转移不用切除肾脏，但是如果已经多发转移，需要及时行手术切除肾脏及清扫周围淋巴结，配合放化疗等治疗，目前不适合进行肾移植，需要积极的治疗控制病情的进展。
肾癌要把肾切了，肾癌是很恶性的肿瘤，如果不能手术切除，无论采取什么治疗，都很难挽救病人的生命。因此对于肾癌来说，切除是最保险的，严格按照无瘤原则施行的保肾手术完全可以将肿瘤切干净。
主要分为四期，主要是按照肿瘤大小来区分，肿瘤在7公分以下叫做T1期，肿瘤在7到10公分叫T2期，那么肿瘤在肾脏的包膜以内侵犯肾周的脂肪或者侵犯肾静脉都归为T3期，肿瘤如果侵犯邻近的器官，包括肾上腺或者周围的结肠，就是T4期。
肾癌分期的标准比较多，依照肿瘤在肾脏生长的大小、肿瘤与肾脏的分界清晰程度以及肿瘤的转移情况，肾癌可分为1期，此时肿瘤在肾内，且其直径小于等于7cm。2期，此时肿瘤在肾内，且肿瘤直径大于7cm。3期，肿瘤转移到肾脏外，但没有侵入筋膜。4期，此时表明肾脏已转移到肾外，而且侵入筋膜。
肾癌的预后应该是由于早期发现且及早进行手术切除后能达到根治性治疗，不会对生存造成任何影响。肾癌的预后较大程度取决于是否得到解决。可能在未来10年内出现局部复发或远处转移。