直肠癌的放疗和化疗的区别在于分为辅助治疗和新辅助治疗，新辅助治疗实际上就是术前进行放化疗，辅助治疗的概念就是术后进行放化疗，对于直肠癌来说，肿瘤侵透肌层或淋巴结阳性的病人在手术之前做新辅助的化疗和放疗。
如果是直肠癌中晚期，那么考虑时需要看看具体的肿瘤的情况来判断。还要结合病者自身的体质。如果是肿瘤比较大，那么考虑，这个时候是需要先进行化疗，或者是放疗。所以具体的还是需要根据主治医生的意见。结合临床的情况进一步治疗的。
直肠癌是常见的消化系统恶性疾病，术后不管什么情况都要考虑化疗或是局部放射治疗。癌症是比较容易发生转移和复发的，而癌症一旦转移就难以控制所有治疗也一般多考虑联合的治疗方案。
每个患者的情况不同，出现的副作用也是不一样的，直肠癌的患者一般容易出现便秘，腹痛，不排气，发热等。术后采用中医中药进行巩固治疗，减轻痛苦，扶正祛邪，提高免疫力抵抗力，抑制癌细胞转移和复发，从而达到中西结合的治疗效果。
直肠癌的化疗方案一般就是以氟尿嘧啶为主要的化疗方案，比如有FOLFOX方案，FOLFOX就是奥沙利铂加氟尿嘧啶，然后还有卡培他滨加氟尿嘧啶这个方案。现在应用比较广泛的是奥沙利铂加其他治疗药物口服也可以。如果病情较晚，可以行基因检测的治疗，与化疗、靶向治疗相结合。