直肠癌最开始的症状表现为便血，到了直肠癌的中期，就会出现腹痛，大便出血，腹泻等。如果是少量的血，肉眼不易看到。有时，会觉得肛门处出现疼痛，肛门下坠感。肿瘤侵犯膀胱时，那么旁边的尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等。
直肠癌常见的症状有小肚子痛，腹泻，便秘，或者是便秘和腹泻交替出现，如果出现便血，低烧的情况应及时去正规的肛肠科做进一步的检查，查血和大便常规，在做肠镜来进一步的检查，根据检查的结果在对症治疗，在没确诊之前也不要盲目下结论。
多数直肠癌初期是没有任何症状的，也就是说病人没有感觉任何的不适。但是，随着肿瘤的不断生长，病人或许出现大便习惯的改变、消瘦、大便里面带血。有的病人开始觉得大便排不干净、坠胀、里急后重、大便次数增多等这些症状。
直肠癌身体可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿障碍或淋漓不尽等感觉，如癌肿穿透膀胱则可形成直肠膀胱瘘，尿中可出现气体逸出和粪质。女性直肠前壁癌肿当穿透肠壁后可浸润阴道后壁，引起白带增多。如穿透阴道后壁则形成直肠阴道瘘，阴道内出现粪质和血性分泌。
直肠癌的症状是排便习惯的改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
直肠癌早期和其他的实体肿瘤类似，没有症状或症状表现非常轻微，再或者表现出的症状与其他疾病难以鉴别。对直肠癌来说，直肠癌在早期仅限于黏膜层的时候，患者通常仅有少量的便血和大便习惯的改变。当癌肿表面出现破溃，进而出现感染的时候，可以有直肠刺激症状，直肠刺激症状的具体表现包括便频，即排便次数增加，排便不尽感，里急后重感等。