一个是大小，恶性的从影像学上面来辨别。恶性的脑膜瘤，有人产生瘤周水肿比较厉害，再就是形状不规则，瘤子可能要做病理分析，间变性脑膜瘤或者恶性的，直接叫恶性脑膜瘤，最后通过病理来确认，影像学上面有相应的特征。
脑膜瘤的确是一种脑部常见肿瘤类疾病，可以根据肿瘤形态及对周围组织损伤的程度识别。颅内良性肿瘤一般位于脑组织外面，生长过程逐渐压迫脑组织，恶性肿瘤多半位于脑组织内部，成浸润性生长，但脑组织外面的肿瘤也有恶性的。
脑膜瘤是有良性和恶性之分的，具体分析如下：
脑膜瘤与其它肿瘤相同，大多由遗传变异引起的，大约97%的患者是良性的，而恶性的则是3%左右，恶性脑膜瘤有形状不规则、水肿明显、生长迅速等特点。无症状小脑膜瘤可以定期复查，对于有症状的或者恶性脑膜瘤需要手术治疗或辅助放疗。不管是良性还是恶性，患者都要第一时间引起重视，提前治疗进行预防。
一般来说，脑膜瘤Ⅱ级不一定是恶性，具体如下：
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，通常会有头痛、偏瘫、视野缺损等症状。通常脑膜瘤分为3级，Ⅰ级为良性脑膜瘤，Ⅲ级为恶性脑膜瘤。脑膜瘤Ⅱ级不属于典型脑膜瘤，一般是良性肿瘤，但有恶化的风险。建议患者积极配合治疗，以免耽误病情。
在日常生活中，患者应谨遵医嘱，积极进行治疗，治疗期间戒烟戒酒，避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。
良性脑膜瘤生长速度较慢，在2-4年左右。
良性脑膜瘤的发生时间比较长，通常是2-4年左右。良性脑膜瘤成长速度是随着时间的推移而变化的。根据CT测量方法，约317天后，脑膜瘤会呈几何倍数增加。良性脑膜瘤的治疗主要是外科，既要确保脑膜肿瘤的完全摘除，又要做好硬脑膜的外科切除，并尽可能地让病人恢复正常生活。
脑膜瘤手术后复发与否，全靠良性脑膜瘤的彻底摘除，如果脑膜瘤全部摘除后，情况基本平稳，就不会再复发。
如果病人的脑膜瘤分布在矢状窦附近，大血管附近，静脉附近，即使有的病人脑膜瘤长在血管中，也不可能行脑膜瘤的完全切除，手术后复发率很高，20年的复发率大约在手术前后，如果脑膜瘤再复发则需要行第二次手术，不影响病人的正常生命周期。