冒烟型骨髓瘤在临床上可以采取观察、随访策略等到一旦出现症状以后,按照多发性骨髓瘤的治疗来进行。冒烟型骨髓瘤是指在临床上,某些患者单克隆的免疫球蛋白以及骨髓当中浆细胞的比例,都达到了多发性骨髓瘤的诊断标准。
多发性骨髓瘤治疗费用目前无统一标准,与治疗方案、所在地区、医保等有关。以蛋白酶体抑制剂,或免疫调节剂等新型药物为主的治疗,一个疗程大约需要3-4万元,早期的常规治疗要经6-8个疗程,费用在20-30万元左右,之后还要进入维持治疗阶段。如果以上两种新型药物联合治疗时,费用相对更高。有医保的患者,尚在可接受范围,但对于无医保或经济不好的家庭存在一定的困难。
建议鼻饲,或静脉点滴营养液。要药物化疗来控制病情进展。平时要注意多休息,多吃高营养的食物,要及时到肿瘤科进行药物化疗来控制病情进展,避免出现症状加重。多陪陪病人。
首先需要明确多发性骨髓瘤浮肿的原因,例如贫血可以引起轻度浮肿。如果肾小管阻塞,发生急性或慢性肾功能衰竭,也可以引起浮肿。另外,多发性骨髓瘤患者球蛋白升高,白蛋白是降低的,容易引起浮肿。治疗方面首先需要积极的治疗多发性骨髓瘤,给予全身化疗。另外需要根据引起浮肿的原因治疗,如重度贫血,可以给予输注红细胞。肾功能不全,给予保肾治疗,必要的时候做血液透析治疗等。
以化疗和放疗为主,对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定,严重者可作截肢,若因脊柱骨针所引起脊髓压迫,可作椎板切除减压,预后差。对于孤立性骨髓瘤主要采用放疗,对于冒烟型骨髓瘤多定期观察,对于多发性骨髓瘤现在多采取联合化疗、骨髓移植、中药治疗为主。