通常情况下，胃黏膜萎缩和胃癌的确诊，最好的方法就是通过胃镜来确诊。胃管下方的摄像头可以清楚的观察到胃部的状况，包括肿瘤血管的异常形成、胃粘膜局部出血、颗粒、结节、局部发红、发白等。
并且通过胃镜可以观察到癌细胞在胃壁上的浸润情况、病变部位的壁是否变厚、变硬、胃粘膜消失等情况。总之，胃镜的精确度相对较高，可以用于发现早期胃癌。
可通过胃管底部的摄像头来观察。摄像头可以清晰的看到胃部的情况，包括肿瘤血管的异常形成，胃黏膜的局部出血，颗粒，结节，或局部的发红，发白等情况都能够清楚的看到。
早期发现胃癌的最主要的就是胃镜，做胃镜检测，因为它可以一个是能发现病变，第二个可以做活检，病理证实。对于更早期的胃癌，或者现在通过染色，还有做一些荧光，会发现的更早。
一般出现临床症状的胃癌多为中晚期胃癌，胃镜检查是诊断胃癌的金标准，定期的完善胃镜检查对胃癌的早期诊断以及筛查，还是需要通过胃镜下进行检查，胃镜才是诊断胃癌的最有效的检查。
胃部器官舒张、收缩功能较强，因此，早期胃癌无特殊性、特异性症状，经常被忽视。部分患者可能出现恶心、呕吐及消化道溃疡性症状。胃癌患者多在胃镜检查等体检中发现，早期胃癌筛查主要为胃镜检查。