一般的肝腹水还是要基本全面的检查。比如：肝胆B超，血常规，肝功能，乙肝两对半，脾B超，腹部B超等都是很有必要做的。肝穿刺活检，可了解腹水的性质及肝脏的一些早期病变等。
如果是腹水早期，检查一般需要查一下血常规，肝功能，肝部B超或CT，乙肝两对半，必要时可能需做个肝活检。肝源性腹水的出现，一般提示有肝硬化，首先除了针对腹水的治疗，还应该查明肝硬化的原因，针对病因进行治疗，比如有乙肝就应该控制乙肝病毒的复制，有酒精性肝炎的，就应该忌酒等。
轻度的肝腹水可能没有明显的临床症状和体征，只是在腹部影像学检查时才能够被发现。明显的肝腹水可以出现腹胀，严重的甚至还可以出现呼吸和行走困难，腹部膨隆也是非常显著的腹水征阳性，通过症状和体征就可以基本判断。不过此时进行腹部影像学的检查，以及可能引起肝腹水的具体原因。
肝癌腹水诊断要点，肝癌诊断已明确的病人，合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，B超及X线摄片可见腹腔内积液，诊断不难。
肝腹水检查通常包括肝功能和乙肝抗原抗体系统检查、甲胎蛋白(AFP)检查、腹腔镜和肝穿刺检查以及各种影像学检查。肝腹水是肝病中的一种严重疾病。对于患有这种肝病的人来说及时接受治疗是非常重要的。不要延误治疗，当然，不要用药。注意正规肝病医院的诊治。否则，病情很可能发展成肝癌，危及生命安全。