表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白质饮食耐受性差，易导致腹泻，晚期可引发中毒性肠麻痹。因肝功能减退影凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，因此常出现牙龈、鼻出血，皮肤紫斑、出血点或有呕血与黑便。
肝硬化失代偿期临床表现不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白质饮食耐受性差，易导致腹泻，晚期可引发中毒性肠麻痹。男性可出现性欲减退。
肝硬化失代偿期最突出的症状是腹水。门静脉高压通常导致食管胃底静脉曲张出血，腹水，脾大，功能亢进，肝肾综合征，肝肺综合征等，腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，腹水出现时可以出现腹胀，大量腹水时可以使腹部膨隆，状如蛙腹，甚至会促进脐疝等腹疝形成，大量腹水抬高膈肌或者使其运动受限，病人可以出现呼吸困难和心悸的情况。
肝硬化肝功能失代偿期肝功能减退的症状有消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿，还可能有不规则低热等症状。
腹水伴或不伴下肢水肿是失代偿期肝硬化最常见表现，呈肝病病容，面色黝黑而无光泽。晚期病人消瘦、肌肉萎缩。皮肤可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。腹壁静脉以脐为中心显露至曲张，严重者脐周静脉突起呈水母状并可听见静脉杂音。
肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化失代偿期病人因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。半数以上肝硬化失代偿期病人有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期病人有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。