酒精脂肪肝的症状主要包括：单纯酒精脂肪肝：无明显症状表现。酒精肝炎：厌食、恶心呕吐、腹胀、全身乏力、嗜睡等。脂肪性肝硬化：腹胀、恶心、巩膜黄染、肝脾肿大、血管扩张等。酒精脑病：引起中枢神经系统病变，导致昏迷、酒精戒断综合征等。其他症状：心肌功能不全、酒精性胰腺炎、酒精性营养不良、电解质紊乱等。
脂肪肝常见的症状有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。还有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝病人可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样。
脂肪肝症状有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、。
常见的症状有多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现，需要及时处理。
酒精性重度脂肪肝的症状与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝脏内过度清除脂肪后症状消失。临床上，肝肿大是最常见的体征，其次是肝脏疼痛和压痛。少数病人可能有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道梗阻有关。严重的病人可能有腹水和下肢水肿，偶尔脾肿大。有些病人可能伴有维生素缺乏，如周围神经炎、舌炎、角唇炎、皮肤瘀斑。综上所述，酒精性脂肪肝缺乏特异性的临床症状。
酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。酒精性肝炎病人在发病前往往短期内曾大量饮酒，除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。