肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减小,使肾灌注量减小,从而使肾血流量减小,肾小球滤过率下降,后者又可引起抗利尿激素增加,形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
现在肝硬化和有腹水了,此时消化系统的消化功能大大下降了,而且此时往往有胃底静脉曲张,这是可以引起恶心呕吐症状的。可以中西结合治疗腹水或以中药丸剂为主清除腹水。
肝腹水就是肝脏疾病的一种,产生肝腹水的原因是因为淋巴漏出增加,血浆白蛋白降低,门静脉内压力增高,醛固酮及抗利尿激素增多等。如果腹水病人的肝功能损害与酒精性损伤有关,积极治疗的同时,戒酒是必须的,要注意戒烟戒酒,肝功能严重损害病人应考虑行肝移植治疗。
肝腹水的病人反复拉肚子,要考虑是否合并肠道感染,或者是脂肪泻,消化不了脂肪,饮食上需清淡,如果有腹痛,要抗感染治疗。肝腹水病人的肝脏是重损伤,消化功能和半有病人就很容易出现腹泻的症状。这样的病人就应该节制信息,少食多餐,易消化的食物为主,同时应该积极治疗。
肝硬化腹水的病因与下列因素有关:门静脉压力增高(超过300mmH2O),低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成过多(正常1~3L,此时7~11L),继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。