脂肪肝表现有食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、饭后腹胀、明显疲乏感、中上腹或右上腹隐隐作痛，饭后或运动时可以更加明显，大便不规则，可伴有便秘或稀便。此外，还可有多种维生素缺乏的症状，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。
重度脂肪肝一般症状为：四肢乏力，右肩背疼痛发胀，无缘无故地感觉到很累，头晕，口苦，口干，口臭，食欲不好，爱发脾气，饭后腹胀，恶心，稍吃一点就饱，肝区不舒服，大便忽干忽稀。
脂肪肝绝大多数没有症状，即使有也是非特异性的，比如肝区胀痛、严重的脂肪肝，可能会是出现纳差、乏力厌油等表现。患有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症的人群去检查有没有脂肪肝，检出率要明显大于没有这些疾病的人。
脂肪肝正常发生在肥胖的人身上，因此腹部肥胖被作为是脂肪肝的一个典型症状，根据相关的调查数据显示，肥胖的人出现脂肪肝的几率高达55%，也就是说胖子中有一半的人肝脏是存在问题的。
食欲不振、乏力，此为肝病常常伴有的症状，若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等。恶心与呕吐是临床的常见症状。肪肝常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，出现的部位多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。
脂肪肝不好有病人都会有一些腹胀，乏力，肝区疼痛这样的症状。脂肪肝的临床表现多样，很多多无自觉症状，而且多数较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。