通过描述公公现在主要症状为腰痛,如果腰椎间盘突出,腰椎管狭窄诊断明确,初次发病,且下肢症状不重(没有明显腿麻腿疼),可以保守治疗,主要以卧床休息,少站少坐,减少腰椎负重,避免用力弯腰起身及转身等诱发因素为主,辅以药物或其它保守治疗方法,应该会缓解症状,若病史相对较长,下肢症状重,影像学检查提示神经根受压明显,正规保守治疗效果欠佳或无效,那么还是手术治疗解除压迫。
腰椎间盘突出症手术治疗是会存在一定的风险的,但基于目前成熟的技术,手术风险较低,可分为以下两种情况:
1、系统风险:即全身性风险,包括伤口感染、出血、渗出等与体质相关的因素,可通过调整自身状态来降低风险;药物过敏类的风险可在麻醉过程中发生;
2、局部风险:即手术本身造成的风险,如可能发生瘫痪;实际上此类风险较小,选择专业的大夫和专科医院即可降低风险。
腰椎间盘突出症患者,可以通过以下这些手术方法控制病情的不断发展:
1、脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术,在脊柱内镜的操作下进行,切除部分突出的组织就能防止病情的不断加重。
2、单纯椎板间开窗髓核摘除术,适用于单纯型腰椎间盘突出症患者。
3、半椎板切除术,主要是将椎板切除,并切除掉脱出的髓核,可以改善退行性病变的现象。
4、经皮内镜下椎间盘切除术,适用于大部分病情较为严重的腰椎间盘脱出患者。
腰椎间盘突出症是否需要手术,需要根据病情的严重程度决定。轻度的腰椎间盘突出可以通过保守进行治疗,如果是脱出或游离型腰椎间盘突出,需要通过手术的方式进行治疗,腰椎间盘突出时间比较长,并且反复的发作,需要通过手术的方式进行治疗。经过保守治疗没有效果时,需要通过手术的方式进行治疗。腰椎间盘突出手术治疗后,需要注意休息。
腰椎间盘突出症卧床休息时间一般是4-6周。尤其做椎间孔镜的病人,一般手术两周之内是要严格卧床休息,卧床休息期间可以上卫生间,但是不要蹲便池,要用坐便器。两周以后下床时间可以适当的延长,但是严格来讲应该是休息到,4-6周,这样有利于椎间盘纤维环的修复,有利于防止复发和保证远期疗效。
会不会复发因人而异,据资料报告显示国内的复发率在1.8%~6.3%而国外的复发率在5.9%~16%,一部分腰椎间盘突出症的患者在接受手术治疗后症状缓解不明显或症状虽经缓解但一段时间后又再次复发他们中的许多人需经第二次手术治疗才能解决问题。