瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。疼痛：若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
肛门周围反复流脓水是肛瘘的主要症状，瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。肛门局部略有肿胀感，行走时可感觉疼痛加重。当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
肛门流脓：肛门周围反复流脓水是肛瘘的主要症状，其特点是流脓时多时少，反复发作，缠绵不愈，肛门经常潮湿，内裤不干净，给生活上带来很多不便。疼痛：肛瘘不发炎时，一般是不会疼痛的，但如果局部发炎，脓液排不出，肛门局部就会出现肿瘤痛难忍，坐卧不安，随着脓液的排出、疼痛会逐渐减轻。
肛瘘的早期症状疼痛瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。
肛瘘初期的症状特征有流脓，周期性发作，时有时无，脓液较少。肿痛一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。肿块可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。瘙痒脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。