乙肝脂肪肝并存的治疗要明确肝脏是否受损、脂肪肝的原因以及肝脏受损的原因。脂肪肝包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，引起肝脏受损的原因有脂肪肝、乙肝。若为脂肪肝引起的转氨酶升高，以治疗脂肪肝为主；若为乙肝病毒量升高、复制引起的肝功能受损，以治疗乙肝为主；若乙肝相关性脂肪肝未引起肝功能受损，且无任何症状，清淡饮食，适量运动。
乙肝脂肪肝并存需要对乙肝、脂肪肝的病因进行综合的分析。酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和脂肪肝是脂肪肝和乙肝的主要病因。如果是因为脂肪肝导致的转氨酶增高，那么可以用来进行治疗；如果是HBV病毒量升高、复制造成的肝损伤，则主要是以乙肝病毒的形式进行；如果HBV相关的脂肪肝不会导致肝脏功能损害，也不会出现明显的临床表现。
建议乙肝脂肪肝的患者根据实际情况前往医院检查，然后进行治疗。
做好饮食及生活调整的同时做抗病毒治疗，轻度的脂肪干多活动，适当锻炼，低脂饮食，意休息保暖，保持好心情，平时吃饭要以清淡为主，多喝温水，多运动，多吃水果蔬菜。不要喝酒，抽烟。
乙肝伴有脂肪肝需要针对具体情况采取相应的治疗措施，比如抗病毒、保肝护肝、调整生活饮食习惯等。
乙肝是一种急性、慢性的传染性肝病，主要是由于乙型肝炎病毒感染而导致的。脂肪肝是由患者平时有不良的生活、饮食、喝酒等因素引起的。乙肝病毒感染后，肝的脂肪变性会对肝脏造成更大的伤害，甚至会加重病情的恶化或引起并发症。
乙肝和脂肪肝是两个不同的病种。他们都可以使转氨酶升高，出现肝功能异常。乙肝发病时转氨酶升高的比较高，一般都大于100，并且伴有乏力厌食等。需要进行用药及正规治疗。脂肪肝的转氨酶升高，一般都小于100.并且没有什么特殊症状。而且还是一个可逆性病变。一般不用药物处理。要减少饮食，减轻体重，改变饮食结构适量运动就可以了。当然了，对于糖尿病和酒精肝引起的脂肪肝，一定要先调节血糖，和戒除饮酒。
病情分析： 乙肝和脂肪肝是常见的疾病，同时存在后对人体的影响是很大的，乙肝是由于人体感染了乙肝病毒后引起了肝脏损害，乙肝病毒有一定的复制能力，所以需积极的治疗，对于脂肪肝常可以出现了腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
意见建议：乙肝需用抗病毒药物如恩替卡韦、拉米夫定和干扰素来治疗，对于脂肪肝一般不用治疗，加强体育锻炼就可以逐渐好转的。