糖尿病酮症酸中毒的患者在住院36小时后,突发心慌,手抖,出冷...

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糖尿病酮症酸中毒的患者在住院36小时后,突发心慌,手抖,出冷汗,有强烈的饥饿感,是什么状况
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辛峰 医师 济南市天桥民康诊所内科
擅长:慢性咳嗽,急性上呼道感染,慢性肺心病
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问题分析:根据您所说的情况,糖尿病酮症酸中毒患者突发心悸以及手抖和出冷汗以及饥饿的现象,考虑还是由于低血糖引起的。
意见建议:建议患者暂时避免过度活动,可以做个随机血糖检查,如果有低血糖的话及时补充葡萄糖,也可以通过食用糖果以及饼干的方法缓解症状。平时生活中注意尽量使患者规律进食,避免降糖药物过量,避免过于饥饿而出现低血糖的现象反复发作。
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一般情况下,糖尿病酮症酸中毒的患者,要等血糖出现明显下降才能出院,时间大概在一周左右。
但是如果患者只是轻症状,且没有任何其他系统的并发症,等到病情好转,其实只需要2、3天。
建议患者及时到医院就医,避免诱发其他疾病,从而会导致治疗时间加长。
在饮食方面,患者以进食流质或者半流质饮食,有助于消化、吸收的食物为主。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。
1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏,容易出现血糖代谢异常,血糖明显升高导致代谢紊乱,酸性物质积聚导致酮体产生,出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高,胰岛素相对不足,导致血糖显著升高,并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒,说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏,需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染,应积极控制感染,以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。

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糖尿病酸中毒的酮症表现如下:
1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症,很常见。如果不及时治疗,很容易导致器官功能损伤,甚至死亡。
2.当酮体过多时,患者发生糖尿病酮症酸中毒,应给予紧急处理,包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症,需要紧急处理,否则会危及患者生命。

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糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是感染。
1型糖尿病患者容易发生自发性酮症酸中毒。二型糖尿病患者在某些诱因下也可发生酮症酸中毒。最常见的诱因是感染。其余的诱因包括胰岛素治疗中断,或减量不当,饮食不当,各种应激,如外伤,手术,妊娠分娩等。有时甚至没有明显的诱因。其中,20%~30%的酮症酸中毒患者没有明显的糖尿病病史。糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症。酮类包括加丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时,胰岛素绝对缺乏,三大代谢紊乱不仅血糖显著升高,脂肪分解也增加。脂肪酸在肝脏中被氧化产生大量乙酰辅酶a。由于糖代谢紊乱,草酰乙酸对乙酰辅酶a不足,不能进入三羧酸的循环氧化功能合成酮体。

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糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积,血浆PH值小于7.35,血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常,碱剩余负值增大,阴离子间隙大于16,则判定为酮症酸中毒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

处理方法为:尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡。
1、补液是治疗的关键环节,基本原则是是先快后慢先盐后糖。
2、胰岛素一般选用小剂量短效胰岛素治疗方案,每小时0.1单位每千克体重使血清胰岛素恒定达到100-200μU/ml,这时已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应同时也能实现降血糖效应。
3、酮症酸中毒的患者会有不同程度的失钾,开始补液治疗和胰岛素治疗的同时患者开始排尿方可开始补钾。

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