肝硬化肝腹水的临床表现

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我有个朋友昨天在医院检查出有肝腹水,我想问问这个肝腹水有什么临床表现吗?
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胡春晓 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤...
肝腹水的表现主要是肝功能不全的表现,可有纳差,恶心,上腹饱胀,面色晦暗,黄疸,肝掌,蜘蛛痣,皮肤粘膜出血。化验肝功能异常。还有就是门静脉高压表现,可有腹水,脾大,脾功能亢进,腹壁静脉显露,食管静脉曲张,下肢水肿。腹部B超或CT检查显示脾大,门静脉增宽,腹水,肝脏可缩小。
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肝腹水的表现主要是肝功能不全的表现,可有纳差,恶心,上腹饱胀,面色晦暗,黄疸,肝掌,蜘蛛痣,皮肤粘膜出血。化验肝功能异常。还有就是门静脉高压表现,可有腹水,脾大,脾功能亢进,腹壁静脉显露,食管静脉曲张,下肢水肿。腹部B超或CT检查显示脾大,门静脉增宽,腹水,肝脏可缩小。

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擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水,基础治疗首先需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼吸或腹压大,则可放腹水进行治疗,肝硬化腹水状况不同,部分会出现腹水严重期,部分肝硬化中早时期治疗得当,也可不形成腹水。

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肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期只有一些轻微的乏力、纳差等症状,到了失代偿期,会出现明显的乏力、纳差、消化道出血、黄疸、腹水等,肝硬化在临终前会出现静脉曲张导致的消化道出血,脸色苍白且四肢湿冷甚至休克。

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能治好,由于有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,应用受到很大限制,经颈静脉肝内门体分流术能有效地降低门脉压力,创伤小,安全性高,适用于食管曲张大出血和难治性的腹腔积液。

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肝硬化肝腹水的检查可以做一下彩超或者腹部ct,最直接的方法是腹部穿刺抽取腹水,一旦有肝硬化腹水,应该给予立即的治疗,因为肝硬化得不到及的治疗甚至会引起癌变的可能,可以给予对症治疗,同时饮食上要特别的注意,限水限盐,清淡规律合理饮食,一些油腻的东西不要吃,避免受凉感冒。

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肝硬化会出现腹水,但肝硬化不等于肝腹水,腹水的出现,提示肝功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。腹水只是一症状,不是一个病,很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水除肝硬化外,血吸虫病,重症病毒性肝炎(急性、亚急性肝坏死)、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。

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