如果结节的形态比较小，边缘光滑，患者的免疫功能正常，考虑良性结节可能性大，坚持复查，一般三个月或者六月后复查即可。如果患者结节为多发，形态不规则边缘不光滑，考虑恶性或者是说活动性结核的可能性，需要进一步完善ppd结节的活检，或者是支气管镜检查以明确诊断，根据诊断需要进一步的治疗。
左肺下叶胸膜下小结节的消除，首先要鉴别该结节的性质。胸膜下小结节有良性的、也有恶性的。良性的如结核性炎症性结节、纤维增生性结节等，恶性的结节如胸膜间皮瘤。良性的胸膜小结节不用处理掉，只需控制炎症感染就可以。恶性的胸膜下小结节需要手术切除。胸膜下结节的良性与恶性的鉴别诊断，可以采用穿刺活检的方法，也可以采用胸腔镜切除活检。
需要定期复查结节的增长情况，如果没有临床症状和明显的不舒服，可以暂时不做治疗适当用药，控制病情发展，注意休息，不要参加重体力劳动，清淡饮食，忌辛辣刺激的食物和寒凉食物，经常参加户外活动，呼吸新鲜空气，保持心情舒畅。
左肺下叶胸膜旁见微小结节影约4mm不能确定是肺癌，要到医院进行明确的检查，进行合理的治疗。在饮食上以清淡为主不要吃辛辣的食物，保证充足睡眠。适当的进行身体锻炼。
问题分析：你好，根据你所描述的情况，这个主要还是考虑是由于肺部感染炎症导致的。
指导建议：这种情况主要就是建议服用左氧氟沙星胶囊用药治疗，平时要注意多喝水，多吃水果蔬菜，不要吃油腻辛辣刺激性的食物，要注意定期复查。
左肺叶下胸膜下有小结节样不要紧，胸膜部位的结节，关节是要明确结节的性质，是良性还是恶性，并结合临床症状，相应的检查明确诊断这种，如果没有不适症状，考虑可能是以前的胸膜炎症或其他原因引起的陈旧性改变，一旦出现，可能不会再发生改变，但也不需要治疗，密切观察就可以。